Zona pericolosa per l'Idaho: Di nuovo al tavolo da disegno asu salubrità basata di stato pianificazione

Quello è che cosa i funzionari federali hanno detto i regolatori dell'Idaho ed il governatore dello stato giovedì tardo per quanto riguarda la pianificazione dello stato di ammettere ad assicuratori di vendere le pianificazioni di salubrità che sono a corto di requisiti della Legge accessibile di cura.

Ma la lettera dalla lettera dell'amministrazione di Trump ha offerto un'alternativa: Ritocco la vostra pianificazione un bit per farli qualificarsi come polizze “a breve termine„. Queste alternative - che sono esentate dalle norme di ACA, compreso quelli eccetto gli assicuratori dal rifiuto della gente con le condizioni mediche di preesistenza - offra la copertura per un tempo limitato.

“Da un lato, sono dicendo essi stanno andando applicare il ACA,„ ha detto Sara Lueck, un analista senior di polizza al centro sul bilancio e sulle priorità di polizza. Ma, i servizi sanitari e sociali che il dipartimento egualmente sembra dire, “se volete laminare indietro le protezioni per la gente con le circostanze di preesistenza, noi hanno alcune idee per voi,„ ha aggiunto. “E quel mi interessa.„

L'approccio dell'Idaho, annunciato a gennaio, avrebbe permesso che gli assicuratori offrissero ai i regimi assicurativi “basati di stato„ che non hanno incluso alcune delle tutele dei consumatori della legge. Alcune settimane più successivamente, l'incrocio blu dell'Idaho ha saltato dentro con cinque “a pianificazioni che basate di stato blu di libertà„ ha sperato di vendere.

I regolatori in altri stati stavano guardando la situazione dell'Idaho. Il suo movimento è stato osservato come uno sforzo di ottone per dileggiare la legge federale o tentativo innovatore di stabilizzare il servizio. Con noncuranza, ha significato che l'amministrazione di Trump ha dovuto catturare la posizione: Applichi il ACA o distolga lo sguardo.

Qui sono quattro takeaways chiave dalla decisione e come può giocare altrove.

1. Gli stati e gli assicuratori non possono trascurare la legge federale.

Sebbene lo sforzo dell'Idaho lodato lettera “per indirizzare il danno„ causi dal ACA, ha detto che alle le pianificazioni basate di stato proposte avrebbero violato almeno otto delle sue disposizioni, compreso il suo divieto di collocazione dei cappucci di vita o dell'annuale, carico della gente malata più di quelle considerate sane o esclusione della copertura per le circostanze di preesistenza.

La lettera di giovedì ha notato che se tali pianificazioni fossero vendute nell'Idaho, gli assicuratori potrebbero affrontare le pene finanziarie significative. Gli esperti hanno detto che sarebbero stati sorpresi se gli assicuratori volessero assumersi quella responsabilità.

“È una cosa affinchè lo stato intraprenda il CMS, ma abbastanza un altro per i portafili,„ ha detto gennaio Dubauskas, responsabile area legale per il gruppo di IHC, che vende l'assicurazione sanitaria a breve termine nazionalmente. “Quando ho sentito quello, ho pensato, 'questo sono l'estremità per alle le pianificazioni basate di stato. '„

Dalla metà pomeriggio venerdì, l'incrocio blu dell'Idaho non aveva pubblicato osservazione.

Ma l'Idaho il Gov. Butch Otter, un repubblicano, era ottimistico, ad esempio la lettera dai centri per Assistenza sanitaria statale & l'amministratore Seema Verma di servizi di Medicaid “non era un rifiuto del nostro approccio„ ma “di un invito… continuare a discutere… che cosa può e non può essere incluso alle nelle pianificazioni basate di stato.„

L'orario che va in avanti non è immediatamente chiaro, sebbene entrambi i regolatori e funzionari pubblici federali dicano che sono disposti a parlare delle alternative. Ottenere le nuove pianificazioni a breve termine sul servizio egualmente richiederebbe agli assicuratori di considerare le loro opzioni, di modificare le pianificazioni e di fornire le nuove tariffe premio.

2. Le pianificazioni a breve termine ottengono un'altra spinta.

Dubauskas ed altri hanno detto che la decisione dell'Idaho potrebbe aumentare l'interesse nelle pianificazioni a breve termine.

Tali polizze sono state vendute per anni, significato come ripiego per la gente fra i processi. Sono meno costose che le pianificazioni di ACA, pricipalmente perché possono rifiutare la gente con gli stati di salute o escludere la copertura per tali circostanze e presentare altre limitazioni. La maggior parte delle pianificazioni non riguardano la salute mentale ed il trattamento di abuso di sostanza, poche riguardano la cura di maternità ed alcune non comprendono la copertura del farmaco da vendere su ricetta medica. Non possono essere rinnovate generalmente, significare i consumatori deve riapplicare e rispondere alle domande mediche ogni volta le loro polizze espirano.

L'amministrazione di Obama, temente che le pianificazioni a breve termine succhiassero la gente relativamente in buona salute dal servizio di ACA, le ha limitate a 90 termini del giorno. L'amministrazione di Trump, tuttavia, ha proposto che permettendo le pianificazioni a breve termine duri fino ad un anno. Queste norme definitive non sono prevedute per almeno altri due mesi.

Ironicamente, Direttore decano Cameron di assicurazione dell'Idaho a gennaio aveva promosso alle le pianificazioni “basate di stato„ più robuste - come quelli che l'assicuratore dei blu ha voluto vendere - come alternativa a copertura a breve termine.

Dopo avere ottenuto la lettera del CMS, ha detto il giornale dello statista dell'Idaho che le pianificazioni a breve termine potrebbero essere più facili affinchè l'amministrazione di Trump trattassero legalmente ma potrebbe causare a consumatori più problemi che il che Idaho aveva proposto.

I critici temono che i consumatori comprino tali pianificazioni senza capire le loro limitazioni.

“Potrebbero pensare che fosse assicurazione sanitaria come sono usati a, ma non è realmente, è realmente molto di base,„ ha detto Lueck.

3. Le reazioni dello stato varieranno ampiamente, creando le norme differenti intorno al paese.

Anche se la proposta dell'amministrazione di Trump per ampliare la copertura a breve termine fino un anno completo è finita, gli stati possono stabilire le norme più rigorose.

Una manciata di stati già fa.

New York ed il New Jersey richiedono molte delle stesse norme del ACA, ma gli assicuratori ' non venderanno le pianificazioni a breve termine là.

Quattro stati - Arizona, Michigan, Minnesota ed Oregon - limitano la lunghezza delle pianificazioni ai 185 giorni, secondo un'indagine dal fondo e dai ricercatori del commonwealth alla Georgetown University.

“Un piccolo gruppo di stati in gran parte blu ha certo regolamento [delle pianificazioni a breve termine], ma non moltissimi,„ ha detto Sabrina Corlette, un professore della ricerca all'istituto del criterio di integrità del georgetown university. “È possibile che se questa norma è finita vediamo più stati cominciare aumentare e regolamentare i servizi a breve termine.„

Per contro, i legislatori in altri stati possono promuovere la copertura a breve termine come alternativa più a basso costo al ACA, sebbene la gente con le circostanze di preesistenza non possa potere comprare tali pianificazioni.

“Politicamente, le pianificazioni a breve termine hanno certo appello perché i legislatori possono ora che dire c'è un'opzione più economica là fuori,„ Corlette hanno notato.

4. L'enfasi aumentata sulle pianificazioni a breve termine ha potuto aumentare i premi. 

Gli attuari temono che le pianificazioni a breve termine - o a pianificazioni basate di stato come quelle rifiutate nell'Idaho - abbiano contribuito a guidare sui costi per la gente che rimane nella copertura più completa di ACA.

Quello è perché la più giovane e gente più sana potrebbe essere tentata per cadere la loro copertura di ACA, lasciante un gruppo restante coloro che è più vecchio, più malato e più costoso. Quello, a sua volta, guida sui premi - pregiudicando milioni di Americani che non ricevono le sovvenzioni e già non lottano per pagare.

Ma appena quanta gente salterà a nuova, copertura a breve termine?

L'amministrazione di Trump ha stimato che quello circa 100.000 a 200,000 persone con copertura esistente di ACA rendessero allo spostamento, mentre altri esperti suggeriscono gli più alti numeri.

Christopher Condeluci, un avvocato dei vantaggi, ha detto che è poco chiara che i preventivi sono corretti.

L'emissione reale da tenere presente, disse, è che un numero aumentante di gente che non ottiene le sovvenzioni già sta scegliendo a rinuncia alla copertura o seleziona un'alternativa, quali le pianificazioni a breve termine.

“La gente sta votando con i loro piedi,„ ha detto. “Che non può essere trascurato.„


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