Inacessível para Idaho: De volta à mesa de projecto em planos estado-baseados da saúde

Aquele é o que os funcionários federais disseram reguladores de Idaho e o regulador do estado quinta-feira atrasada em relação ao plano do estado para conceder a seguradores vender os planos da saúde que são insuficiente das exigências do acto disponível do cuidado.

Mas a letra da letra da administração do trunfo ofereceu uma alternativa: Emenda seu plano um bit para fazê-los qualificar como políticas “a curto prazo”. Estas alternativas - que são isentadas do ACA ordenam, incluindo aqueles exceto seguradores de rejeitar povos com os problemas médicos de preexistência - ofereça a cobertura por um período limitado.

“De um lado, são dizendo eles estão indo reforçar o ACA,” disse Sarah Lueck, um analista superior da política no centro no orçamento e nas prioridades da política. Mas, a saúde e serviços humanos que o departamento igualmente parece dizer, “se você quer rolar para trás protecções para povos com circunstâncias de preexistência, nós tem algumas ideias para você,” adicionou. “E esse refere-se me.”

A aproximação de Idaho, anunciada em janeiro, permitiria que os seguradores oferecessem os sistemas de seguro “estado-baseados” que não incluíram algumas das protecções ao consumidor da lei. Algumas semanas mais tarde, a cruz azul de Idaho saltou dentro com cinco da “planos que estado-baseados azuis liberdade” esperou vender.

Os reguladores em outros estados olhavam a situação de Idaho. Seu movimento foi visto como um esforço de bronze para escarneçar a lei federal ou uma tentativa inovativa de estabilizar o mercado. De qualquer maneira, significou que a administração do trunfo teve que tomar a posição: Reforce o ACA ou olhe afastado.

Estão aqui quatro takeaways chaves da decisão e como pode jogar em outra parte.

1. Os estados e os portadores de seguro não podem ignorar a lei federal.

Embora o esforço do Idaho recomendado letra “para endereçar o dano” causasse pelo ACA, disse que os planos estado-baseados propor violariam pelo menos oito de suas disposições, incluindo sua proibição em ajustar tampões do anuário ou da vida, em cobrar povos doentes mais do que aqueles considerados saudáveis ou em excluir a cobertura para circunstâncias de preexistência.

A letra de quinta-feira notou que se tais planos foram vendidos em Idaho, os portadores de seguro puderam enfrentar penas financeiras significativas. Os peritos disseram que estariam surpreendidos se os seguradores quiseram tomar esse risco.

“É uma coisa para que o estado tome no CMS, mas bastante outra para portadores,” disse janeiro Dubauskas, Director Jurídico para o grupo de IHC, que vende o seguro de saúde a curto prazo nacionalmente. “Quando eu ouvi aquele, eu pensei, 'isto sou a extremidade para planos estado-baseados. '”

Pelo meio da tarde sexta-feira, a cruz azul de Idaho não tinha emitido o qualquer comentário.

Mas Idaho Gov. Macha Lontra, um republicano, era optimista, dizer a letra dos centros para o administrador Seema Verma dos serviços de Medicare & de Medicaid “não era uma rejeção de nossa aproximação” mas “de um convite… continuar a discutir… o que pode e não pode ser incluído em planos estado-baseados.”

O calendário que vai para a frente não é imediatamente claro, embora ambos os reguladores e autoridades estatais federais digam que são dispostos falar sobre alternativas. Obter planos a curto prazo novos no mercado igualmente exigiria seguradores considerar suas opções, alterar os planos e vir acima com taxas superiores novas.

2. Os planos a curto prazo obtêm um outro impulso.

Dubauskas e outro disseram que a decisão de Idaho poderia aumentar o interesse em planos a curto prazo.

Tais políticas foram vendidas por anos, significado como um substituto para povos entre trabalhos. São menos caros do que planos do ACA, principalmente porque podem rejeitar povos com normas sanitárias ou excluir a cobertura para tais condições e ter outras limitações. A maioria dos planos não cobrem o tratamento da saúde mental e do abuso de substâncias, poucos cobrem o cuidado de maternidade, e alguns não incluem a cobertura do medicamento de venta com receita. Geralmente não podem ser renovados, significar consumidores deve reaplicar e responder a perguntas médicas cada vez que suas políticas expiram.

A administração de Obama, temendo que os planos a curto prazo sugassem povos relativamente saudáveis fora do mercado do ACA, limitou-os a 90 termos do dia. A administração do trunfo, contudo, props que permitindo planos a curto prazo dure por até um ano. Estas regras finais não são esperadas no mínimo outros dois meses.

Irònica, o director decano Cameron do seguro de Idaho tinha promovido em janeiro os planos “estado-baseados” mais robustos - como aqueles que o segurador dos azuis quis vender - como uma alternativa à cobertura a curto prazo.

Após ter recebido a letra do CMS, disse o jornal do homem político de Idaho que os planos a curto prazo puderam ser mais fáceis para que a administração do trunfo segure legalmente mas pôde causar a consumidores mais problemas do que que Idaho tinha propor.

Os críticos temem que os consumidores comprem tais planos sem compreender suas limitações.

“Puderam pensar que é seguro de saúde como são usados a, mas não é realmente, é realmente muito desencapado-ossos,” disse Lueck.

3. As reacções do estado variarão extensamente, criando regras diferentes em torno do país.

Mesmo se a proposta da administração do trunfo para estender a cobertura a curto prazo a um ano completo é finalizada, os estados podem ajustar umas regras mais restritas.

Um punhado dos estados já faz.

New York e New-jersey exigem muitas das mesmas regras que o ACA, mas os seguradores ' não venderão planos a curto prazo lá.

Quatro estados - o Arizona, Michigan, Minnesota e Oregon - limitam o comprimento dos planos a 185 dias, de acordo com uma avaliação pelo fundo e pelos pesquisadores da comunidade na universidade de Georgetown.

“Um grupo pequeno de estados pela maior parte azuis tem algum regulamento [de planos a curto prazo], mas não muito muitos,” disse Sabrina Corlette, um professor da pesquisa no instituto da política sanitária de universidade de Georgetown. “É possível que se esta regra é finalizada nós veremos mais estados começar intensificar e regular mercados a curto prazo.”

Inversamente, os legisladores em outros estados podem promover a cobertura a curto prazo como uma alternativa mais barata ao ACA, embora os povos com circunstâncias de preexistência não possam poder comprar tais planos.

“Polìtica, os planos a curto prazo têm alguma apelação porque os legisladores podem dizer que agora há uma opção mais barata lá fora,” Corlette notaram.

4. A ênfase aumentada em planos a curto prazo podia aumentar prêmios. 

Os escrivães temem que os planos a curto prazo - ou planos estado-baseados como aqueles rejeitados em Idaho - ajudem a conduzir acima dos custos para os povos que permanecem em uma cobertura mais detalhada do ACA.

Isso é porque uns povos mais novos e mais saudáveis puderam ser tentados deixar cair sua cobertura do ACA, deixando uma associação restante daquelas que são mais velhos, mais doentes e mais caros. Isso, por sua vez, conduz acima dos prêmios - afetando milhões de americanos que não recebem subsídios e já não se esforçam para pagar.

Mas apenas quantos povos saltarão à cobertura nova, a curto prazo?

A administração do trunfo calculou que aquele aproximadamente 100.000 a 200.000 povos com cobertura existente do ACA fariam à SHIFT, quando outros peritos sugerirem uns números mais altos.

Christopher Condeluci, um advogado dos benefícios, disse que é obscura que as avaliações estão correctas.

A edição real a manter-se na mente é, disse ele, que um número de pessoas crescente que não obtem subsídios já está escolhendo a abandona a cobertura ou escolhe uma alternativa, tal como planos a curto prazo.

Os “povos estão votando com seus pés,” disse. “Que não pode ser negligenciado.”


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.