Prohibido para Idaho: De nuevo al tablero de dibujo en salud estado-basada proyecta

Eso es lo que informaron los funcionarios federales los reguladores de Idaho y al regulador del estado último jueves con respecto al plan del estado admitir a aseguradores vender los planes de la salud que faltan los requisitos del acto asequible del cuidado.

Pero la carta de la carta de la administración del triunfo ofreció una opción: Pellizque su plan una broca para hacer que califican como planes de acción “a corto plazo”. Estas opciones - que se eximan de reglas del ACA, incluyendo ésos salvo aseguradores de rechazar a gente con dolencias preexistentes - ofrezca el abrigo por un tiempo limitado.

“Por una parte, son diciendo ellas van a reforzar el ACA,” dijo a Sarah Lueck, analista mayor del plan de acción en el centro en presupuesto y prioridades del plan de acción. Pero, la salud y el departamento de servicios del ser humano también parecemos decir, “si usted quiere laminar detrás las protecciones para la gente con condiciones preexistentes, tenemos algunas ideas para usted,” ella agregó. “Y ese se refiere a mí.”

La aproximación de Idaho, anunciada en enero, habría permitido que los aseguradores ofrecieran los regímenes de seguros “estado-basados” que no incluyeron algunas de las protección al consumidor de la ley. Algunas semanas más adelante, la cruz azul de Idaho saltó hacia adentro con cinco planes estado-basados azules de la “libertad” que esperaba vender.

Los reguladores en otros estados miraban la situación de Idaho. Su movimiento fue visto como un esfuerzo descarado de burlarse de ley federal o tentativa innovadora de estabilizar el mercado. Cueste lo que cueste, significó que la administración del triunfo tuvo que tomar la posición: Refuerce el ACA u observe de distancia.

Aquí están cuatro takeaways dominantes de la decisión y cómo puede jugar a otra parte.

1. Los estados y las aseguradoras no pueden ignorar ley federal.

Aunque el esfuerzo del Idaho elogiado carta “de dirigir el daño” causara por el ACA, dijo que los planes estado-basados propuestos violarían por lo menos ocho de sus víveres, incluyendo su prohibición en fijar los casquillos de la publicación anual o del curso de la vida, cargar a gente enferma más que ésos considerados sanos o la exclusión del abrigo para las condiciones preexistentes.

La carta de jueves observó que si tales planes fueron vendidos en Idaho, las aseguradoras pudieron hacer frente a penas financieras importantes. Los expertos dijeron que los sorprenderían si los aseguradores quisieron tomar ese riesgo.

“Es una cosa para que el estado tome en CMS, pero muy otra para las ondas portadoras,” dijo enero Dubauskas, Director Jurídico para el grupo de IHC, que vende seguro médico a corto plazo nacionalmente. “Cuando oí eso, pensé, 'esto soy el extremo para los planes estado-basados. '”

Por la media tarde viernes, la cruz azul de Idaho no había publicado el algún comentario.

Pero Idaho Gov. Butch Otter, republicano, era optimista, decir la carta de los centros para Seguro de enfermedad y el administrador Seema Verma de los servicios de Medicaid “no era un rechazo de nuestra aproximación” sino “de una invitación… de continuar el discutir… qué puede y no se puede incluir en planes estado-basados.”

El calendario que va adelante no está inmediatamente sin obstrucción, aunque ambos reguladores y autoridades estatales federales digan que están dispuestos a hablar de opciones. Conseguir nuevos planes a corto plazo en el mercado también requeriría a aseguradores considerar sus opciones, modificar los planes y subir con nuevos regímenes superiores.

2. Los planes a corto plazo consiguen otra alza.

Dubauskas y otros dijeron que la decisión de Idaho podría aumentar interés en planes a corto plazo.

Tales pólizas se han vendido por años, significado como substituto para la gente entre los trabajos. Son menos costosas que planes del ACA, principal porque pueden rechazar a gente con condiciones de salud o excluir el abrigo para tales condiciones y tener otras limitaciones. La mayor parte de los planes no revisten el tratamiento de la salud mental y del abuso de substancia, pocos revisten el cuidado de maternidad, y algunos no incluyen abrigo del medicamento de venta con receta. No pueden ser renovados generalmente, significar a consumidores debe reaplicar y contestar a preguntas médicas cada vez que expiran sus planes de acción.

La administración de Obama, temiendo que los planes a corto plazo chuparan a gente relativamente sana fuera del mercado del ACA, la limitó a 90 términos del día. La administración del triunfo, sin embargo, ha propuesto que permitiendo planes a corto plazo dure por hasta un año. Estas reglas finales no se preveen por lo menos otros dos meses.

Irónico, el director decano Cameron del seguro de Idaho había ascendido en enero los planes “estado-basados” más robustos - como ésos que el asegurador de los azules quiso vender - como opción al abrigo a corto plazo.

Después de conseguir la carta de CMS, él informó el periódico del estadista de Idaho que los planes a corto plazo pudieron ser más fáciles para que la administración del triunfo maneje legalmente pero podría causar a los consumidores más problemas que qué Idaho había propuesto.

Los críticos temen que los consumidores compren tales planes sin la comprensión de sus limitaciones.

“Puede ser que piensen que es seguro médico como los utilizan a, pero no está realmente, es realmente mismo pelado-huesos,” dijo a Lueck.

3. Las reacciones del estado variarán extensamente, creando diversas reglas alrededor del país.

Incluso si la oferta de la administración del triunfo para ampliar abrigo a corto plazo a un año completo se concluye, los estados pueden fijar reglas más estrictas.

Un puñado de estados hace ya.

Nueva York y New Jersey requieren muchas de las mismas reglas que el ACA, pero los aseguradores ' no venderán planes a corto plazo allí.

Cuatro estados - Arizona, Michigan, Minnesota y Oregon - limitan el largo de los planes a 185 días, según un levantamiento topográfico del fondo y de los investigadores de la Commonwealth en la universidad de Georgetown.

“Un pequeño grupo de estados en gran parte azules tiene cierta regla [de planes a corto plazo], pero no muchos,” dijo a Sabrina Corlette, profesor de la investigación en el instituto de la política sanitaria de la universidad de Georgetown. “Es posible que si se concluye esta regla veremos más estados comenzar a intensificar y a regular mercados a corto plazo.”

Inversamente, los legisladores en otros estados pueden ascender abrigo a corto plazo como opción más barata al ACA, aunque la gente con condiciones preexistentes pueda no poder comprar tales planes.

“Político, los planes a corto plazo tienen cierta súplica porque los legisladores pueden que ahora decir hay una opción más barata ahí fuera,” Corlette observaron.

4. El énfasis creciente en planes a corto plazo podía aumentar premios. 

Los actuarios temen que los planes a corto plazo - o los planes estado-basados como ésos rechazados en Idaho - ayudaran a impulsar encima de los costos para la gente que permanece en un abrigo más completo del ACA.

Eso es porque una gente más joven y más sana pudo ser tentada para caer su abrigo del ACA, dejando un centro común restante de los que son más viejos, más enfermos y más costosos. Eso, a su vez, impulsa encima de premios - afectando a millones de americanos que no reciban subsidios y no luchen ya para pagar.

¿Pero apenas cuánta gente saltará al nuevo, a corto plazo abrigo?

La administración del triunfo ha estimado que eso cerca de 100.000 a 200.000 personas con abrigo existente del ACA harían el movimiento, mientras que otros expertos sugieren números más elevados.

Christopher Condeluci, abogado de las ventajas, dijo que es no entendible que los presupuestos están correctos.

La entrega real a tener presente, él dijo, es que un número de gente cada vez mayor que no consiga los subsidios está eligiendo ya a renuncia abrigo o escoge una opción, tal como planes a corto plazo.

La “gente está votando con sus pies,” él dijo. “Que no se puede pasar por alto.”


Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.