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Preuve d'états d'étude « de polarisation systémique » dans l'examen critique d'alcool après TBI

« A ce patient buvant ? » C'est une question critique pour les infirmières neurochirurgicales et d'autres professionnels en évaluant des patients présentant la lésion cérébrale traumatique (TBI). Mais quelques groupes de patients de TBI sont moins pour être interviewés pour la consommation d'alcool, y compris des femmes et de plus jeunes patients, des états une étude dans l'édition de mars du tourillon des soins de neurologie, Journal officiel de l'association américaine des infirmières de neurologie.

Les approches normalisées sont nécessaires pour s'assurer que chaque patient avec TBI subit l'examen critique d'alcool au service des urgences (ED), selon la recherche neuve par Chong (xérès) Cheever, MSN, ANP-BC, candidat de PhD, de centre médical de Harborview, de Seattle, et de Celestina Barbosa-Leiker, PhD, de Washington State University, Spokane.

Preuve « de polarisation systémique » dans l'examen critique d'alcool après TBI

La consommation d'alcool est très courante parmi des patients présentant la blessure à la tête--les études précédentes ont proposé que moitié à deux-tiers de patients avec TBI aient absorbé l'alcool avant leurs blessures. Les effets de l'alcool peuvent avoir un impact majeur sur l'évaluation de l'état du patient.

Les patients avec TBI qui sont enivrés peuvent sembler devenir plus mauvais après qu'ils soient transférés à l'unité de soins intensifs neurochirurgicale (NICU). Si les professionnels de NICU sont inconscients de la consommation de l'alcool du patient, ils peuvent soupçonner le « pire scénario » de la pression intracrânienne accrue et du herniation possible de cerveau.

Sans connaissance de la cause de l'agitation et d'empirer du patient l'état neurologique, le test diagnostique complémentaire est exigé pour confirmer ou éliminer si l'état actuel est sevrage alcoolique ou une détérioration de la pression intracrânienne accrue. Si les tests confirment la pression intracrânienne accrue, la chirurgie urgente pour détendre la pression sur le cerveau (craniectomy decompressive) est exigée. Le « examen critique d'alcool dans l'ED fournit les informations essentielles qui peuvent changer le circuit de demande de règlement si on le savait que des patients ont été enivrés, » les chercheurs écrivent.

Ils ont analysé la prévalence de et les facteurs liés à l'examen critique d'alcool dans les patients dans presque 1.600 patients de TBI vus à l'ED d'un centre de traumatologie du niveau I. Plus de deux-tiers de patients étaient des hommes ; l'âge moyen était environ 49 ans pour les hommes et de 57 ans pour des femmes.

Quatre-vingts pour cent des patients de TBI ont subi l'examen critique de laboratoire pour la consommation d'alcool. C'était plus élevé que dans des études précédentes indiquant que moins que la moitié des patients de traumatisme subissent l'examen critique d'alcool.

Mais quelques groupes de patients ont eu des bas débits d'examen critique d'alcool. Des femmes étaient moins pour être interviewées que des hommes, et de plus jeunes patients étaient moins pour être interviewés que des patients plus âgés.

L'examen critique d'alcool était également moins susceptible pour des patients dans la gamme critique et douce de la gravité des lésions, basée sur l'échelle abrégée par norme de blessures (AIS) ; et pour ceux dans la gamme moyenne de la réactivité, basée sur l'échelle de Glasgow (GCS).

Les découvertes ont proposé que les rayures d'AIS et de station de commande au sol aient pu avoir été biaisées par manque de la connaissance de l'état de l'intoxication du patient. Les chercheurs citent des études précédentes indiquant que les rayures de station de commande au sol et d'AIS peuvent s'améliorer de manière significative après que des patients soient transférés au NICU, car leurs niveaux d'alcool diminuent.

L'examen critique d'alcool était indépendant du rendement de craniectomy decompressive urgent, ou de la longueur des patients du séjour d'hôpital. Les auteurs notent quelques limitations de leur étude, y compris le manque de caractéristiques sur les raisons pour lesquelles l'examen critique d'alcool n'a pas été exécuté dans l'ED.

Des « femmes, les plus jeunes patients, et les patients avec des rayures de station de commande au sol de milieu de gamme et des rayures unsurvivable et douces d'AIS pourraient être influencés par une polarisation systémique pour ne pas conduire un écran d'alcool basé sur la façon dont les patients présents à l'ED, » à la Mme Cheever et au M. Barbosa-Leiker écrivent. Ils croient que les procédés actualisés et les outils de dépistage de sélection d'ED sont nécessaires pour surmonter cette polarisation et réaliser « a visé le régime d'examen critique d'alcool de 100 pour cent pour tous les patients de traumatisme. »

Source : https://wolterskluwer.com/