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Estude a evidência dos relatórios “da polarização sistemática” na selecção do álcool após TBI

“Tem este paciente que bebe?” É uma pergunta crítica para enfermeiras neurosurgical e outros profissionais ao avaliar pacientes com lesão cerebral traumático (TBI). Mas alguns grupos de pacientes de TBI são menos prováveis ser seleccionados para o uso do álcool, incluindo mulheres e uns pacientes mais novos, relatórios um estudo na introdução de março do jornal de cuidados da neurociência, jornal oficial da associação americana de enfermeiras da neurociência.

As aproximações estandardizadas são necessários assegurar-se de que cada paciente com TBI se submeta à selecção do álcool no departamento de emergência (ED), de acordo com a pesquisa nova por Chong (xerez) Cheever, MSN, ANP-BC, candidato do PhD, do centro médico de Harborview, do Seattle, e da Celestina Barbosa-Leiker, PhD, de Washington State University, Spokane.

Evidência “da polarização sistemática” na selecção do álcool após TBI

O consumo do álcool é muito comum entre pacientes com traumatismo principal--os estudos precedentes sugeriram que um meio a dois terços dos pacientes com TBI consumissem o álcool antes de seu ferimento. Os efeitos do álcool podem ter um impacto principal na avaliação da condição do paciente.

Os pacientes com TBI que são intoxicados podem parecer obter mais ruins depois que são transferidos à unidade de cuidados intensivos neurosurgical (NICU). Se os profissionais de NICU são inconscientes do consumo do álcool do paciente, podem suspeitar o “pior dos hipotéticos” da pressão intracranial aumentada e do herniation possível do cérebro.

Sem conhecimento da causa da agitação e de agravar do paciente o estado neurológico, o teste de diagnóstico adicional está exigido confirmar para fora ou ordenar se a condição actual é retirada do álcool ou um agravamento da pressão intracranial aumentada. Se os testes confirmam a pressão intracranial aumentada, a cirurgia urgente para aliviar a pressão no cérebro (craniectomy decompressive) está exigida. Do “a selecção álcool no ED fornece a informação crucial que pode mudar o trajecto do tratamento se se soube que os pacientes estiveram intoxicados,” os pesquisadores escreve.

Analisaram a predominância de e os factores associados com a selecção do álcool nos pacientes em quase 1.600 pacientes de TBI vistos no ED de um nível mim centro de traumatismo. Mais de dois terços dos pacientes eram homens; a idade média era aproximadamente 49 anos para homens e 57 anos para mulheres.

Oitenta por cento dos pacientes de TBI submeteram-se à selecção do laboratório para o consumo do álcool. Isso era mais alto do que nos estudos precedentes que relatam que menos do que a metade de pacientes do traumatismo se submetem à selecção do álcool.

Mas alguns grupos de pacientes tiveram umas mais baixas taxas de selecção do álcool. As mulheres eram menos prováveis ser seleccionadas do que homens, e uns pacientes mais novos eram menos prováveis ser seleccionados do que uns pacientes mais idosos.

A selecção do álcool era igualmente menos provável para pacientes na escala crítica e suave da severidade de ferimento, com base na escala abreviada padrão de ferimento (AIS); e para aqueles na escala média da compreensibilidade, com base na escala do coma de Glasgow (GCS).

Os resultados sugeriram que as contagens do AIS e do GCS pudessem ter sido enviesadas pela falta do conhecimento do estado da intoxicação do paciente. Os pesquisadores mencionam os estudos precedentes que relatam que as contagens do GCS e do AIS podem melhorar significativamente depois que os pacientes são transferidos ao NICU, porque seus níveis de álcool diminuem.

A selecção do álcool era não relacionada ao desempenho de craniectomy decompressive urgente, ou ao comprimento dos pacientes da estada do hospital. Os autores notam algumas limitações de seu estudo, incluindo a falta dos dados nas razões pelas quais a selecção do álcool não foi executada no ED.

As “mulheres, uns pacientes mais novos, e os pacientes com médio-alcance GCS marcam e as contagens unsurvivable e suaves do AIS poderiam ser impactadas por uma polarização sistemática para não conduzir uma tela do álcool baseada em como os pacientes actuais ao ED,” à Senhora Cheever e ao Dr. Barbosa-Leiker escrevem. Acreditam que os processos actualizados da triagem do ED e as ferramentas da selecção são necessários superar esta polarização e conseguir “visou a taxa da selecção do álcool de 100 por cento para todos os pacientes do traumatismo.”

Source: https://wolterskluwer.com/