Beaucoup de patients montrent des signes de CKD avant le diagnostic de diabète

Beaucoup de patients qui plus tard seront diagnostiqués avec du diabète montrent des signes de maladie rénale chronique (CKD) même avant leur diagnostic de diabète, selon une étude par des chercheurs avec le réseau de centre de la Science de santé d'University of Tennessee et de santé de VA MidSouth.

Les médecins ont longtemps su que les patients présentant le diabète sont en danger pour la maladie rénale. Mais l'étude neuve prouve que les patients pourraient subir les dégâts de rein de non disgnostiqué même avant qu'ils se rendent compte qu'ils aient le diabète.

Regardant des caractéristiques des dossiers santé électroniques d'affaires de vétérans, les chercheurs ont constaté que plus de 30 pour cent de vétérans diabétiques ont eu les signes antérieurs de CKD. Ils ont également trouvé des disparités raciales et régionales pour le risque de maladie de rein.

Les résultats sont apparus pendant le 9 février 2018, édition du tourillon PLoS un.

Environ 10 pour cent de la population des États-Unis--environ 20 millions de personnes--ayez le CKD. Le diabète est la principale cause du CKD et de l'insuffisance rénale terminale. Un tiers d'adultes avec du diabète ont le CKD. D'autres conditions qui Co-se produisent souvent avec du diabète, tel que la maladie cardio-vasculaire, aussi soulèvent le risque de maladie rénale.

Aucun remède n'existe actuel pour le CKD, mais la demande de règlement peut retarder son étape progressive si elle est trouvée tôt. M. Csaba Kovesdy, un chercheur au centre médical de Memphis VA et auteur sur l'étude, explique l'importance du dépistage précoce : « Tandis que le CKD est silencieux, il peut également mener à un plus gros risque des complications variées telles que l'hypertension, la maladie cardio-vasculaire, et la mort. La reconnaissance tôt du CKD peut aider les mesures d'instrument qui peuvent retarder son étape progressive, et est ainsi très importante. Tandis qu'il n'y a aucun remède pour le CKD déterminé, un mode de vie sain, la bonne pression sanguine et le contrôle du diabète, et la manière d'éviter des expositions nuisibles variées, telles que les calmants délivrés sans ordonnance, peut aider à retarder l'étape progressive du CKD. »

Les directives de santé recommandent d'examiner pour le CKD pour les patients à risque. Cependant, des patients souvent sont interviewés seulement après qu'ils sont diagnostiqués avec du diabète déterminé.

Pour évaluer le risque de détérioration rénale du diabète de non disgnostiqué, les chercheurs ont regardé des caractéristiques sur 36.794 vétérans qui ont été diagnostiqués avec du diabète entre 2003 et 2013. Ils ont constaté que 31,6 pour cent de ces vétérans ont fait se baser la preuve du CKD avant le diagnostic de diabète, sur les rapports prévus (eGFR) de débit de filtration glomérulaire et d'urine-albumine-créatine, deux actions communes de rein fonctionnent.

Les vétérans avec un âge plus élevé, une hémoglobine A1C, une pression sanguine, et un indice de masse corporelle (BMI) ont également eu un risque plus grand de CKD. Tous ces facteurs sont eux-mêmes des facteurs de risque pour le diabète. Ceux avec la maladie cérébro-vasculaire, l'insuffisance cardiaque congestive, ou la maladie artérielle périphérique--conditions qui sont fréquemment vues à côté du diabète--a eu un risque de maladie plus élevé de rein aussi bien.

Les résultats proposent que les dégâts de rein souvent se produisent avant que le diabète soit diagnostiqué, indiquent les chercheurs. Ils proposent deux raisons possibles de ces premiers dégâts de rein : Le diabète de type 2 peut être non disgnostiqué pendant longtemps, signifiant les reins sont endommagés sans patient ou médecins se rendant compte. Ou, les dégâts de rein ont pu venir d'autres conditions courantes dans la population en danger pour le diabète.

Selon les chercheurs, les résultats mettent en valeur une opportunité pour l'examen critique de élargissement parmi des patients présentant le risque accru du CKD. Plus d'examen critique des populations à risque pourrait mener à la première identification du diabète, qui pourrait consécutivement éviter les dégâts d'organe.

Kovesdy explique que l'essai en laboratoire tôt est nécessaire parce que le CKD souvent n'a pas les signes extérieurs. La « maladie rénale chronique est silencieuse, ainsi les patients peuvent développer même des stades avancés de la maladie rénale chronique avant de remarquer n'importe quoi. La seule voie de la trouver dans la plupart des personnes affectées est par la mesure de laboratoire, albumine c.-à-d., de créatinine sérique et d'urine. La créatinine sérique est mesurée très fréquemment parmi des vétérans, mais une valeur anormale diagnostiquerait seulement l'étape 3 et ci-avant de la maladie rénale chronique. L'examen critique d'albumine d'urine serait une voie de recenser des stades précoces, mais l'utilisation de ce test de dépistage est en grande partie limitée aux diabétiques. »

L'étude a également indiqué des disparités dans les régimes du CKD basés sur le chemin. Les Américains et les Afros-américains asiatiques ont eu des niveaux supérieurs de la maladie rénale chronique que des zones blanches. Cependant, la proportion de patients qui étaient des minorités diminuées comme gravité de la maladie a augmenté.

Ces résultats basés sur le groupe racial diffèrent en quelque sorte des résultats d'autres études. Des Afros-américains et les hispaniques ont été généralement montrés pour avoir des niveaux supérieurs de CKD que des zones blanches. La maladie tend également à progresser plus rapidement dans ces populations. Mais les résultats dans cette étude n'ont pas montré un plus gros risque pour des hispaniques. Une maladie rénale plus avancée a également eu plus même une distribution raciale, selon les caractéristiques neuves. Les chercheurs posent en principe que ces différences pourraient être parce qu'elles regardaient une étape différente de la maladie. Le plus antérieurement les études se sont concentrées sur l'insuffisance rénale terminale.

L'étude a également montré le risque différent pour la maladie rénale basée sur où dans le pays les vétérans ont vécu. Ceux dans le nord-est ont eu plus à faible risque de la maladie rénale chronique que ceux dans le Midwest, les sud, et l'ouest. Les régimes les plus élevés de la maladie rénale chronique étaient dans le Midwest supérieur, central et sud la Floride, et une bande des mi-sud et de la Caroline du Nord. Ces différences régionales pourraient être dues au statut socio-économique inférieur des vétérans dans ces endroits et moins d'accès aux soins, indiquent les chercheurs. Plus d'analyse est nécessaire pour figurer à l'extérieur exact pourquoi ces parties du pays ont des niveaux supérieurs de CKD, ainsi que pour explorer les raisons de la différence dans le risque basé sur le chemin.

Kovesdy dit, une « meilleure conscience des facteurs de risque pour le CKD--par exemple, hypertension, obésité, maladie cardio-vasculaire, chemin-groupe ethnique, antécédents familiaux--est nécessaire pour que les fournisseurs de soins de santé deviennent proactifs au sujet de l'examen critique pour le CKD de stade précoce. »