Muitos pacientes mostram sinais do CKD antes do diagnóstico do diabetes

Muitos pacientes que serão diagnosticados mais tarde com sinais da mostra do diabetes da doença renal crônica (CKD) mesmo antes de seu diagnóstico do diabetes, de acordo com um estudo por pesquisadores com a rede do centro da ciência da saúde de University of Tennessee e dos cuidados médicos do VA MidSouth.

Os doutores têm sabido por muito tempo que os pacientes com diabetes são em risco da doença renal. Mas o estudo novo mostra que os pacientes poderiam sofrer dano undiagnosed do rim mesmo antes que estejam cientes que têm o diabetes.

Olhando dados dos registos de saúde eletrônicos dos casos dos veteranos, os pesquisadores encontraram que mais de 30 por cento de veteranos do diabético tiveram sinais prévios do CKD. Igualmente encontraram disparidades raciais e regionais para o risco da doença renal.

Os resultados apareceram na introdução do 9 de fevereiro de 2018 do jornal PLoS um.

Aproximadamente 10 por cento da população dos E.U. --ao redor 20 milhões de pessoas--tenha o CKD. O diabetes é a causa principal da doença renal do CKD e da fase final. Um terço dos adultos com diabetes têm o CKD. Outras circunstâncias que co-ocorrem frequentemente com diabetes, tal como a doença cardiovascular, também levantam o risco de doença renal.

Nenhuma cura existe actualmente para o CKD, mas o tratamento pode atrasar sua progressão se é detectado cedo. O Dr. Csaba Kovesdy, um pesquisador no centro médico de Memphis VA e autor no estudo, explica a importância da detecção atempada: “Quando o CKD for silencioso, pode igualmente conduzir a um risco mais alto de várias complicações tais como a hipertensão, a doença cardiovascular, e a morte. O reconhecimento adiantado do CKD pode ajudar as medidas do instrumento que podem atrasar sua progressão, e é assim muito importante. Quando não houver nenhuma cura para o CKD estabelecido, um estilo de vida saudável, a boa pressão sanguínea e o controle do diabetes, e a vacância de várias exposições prejudiciais, tais como analgésicos legais, pode ajudar a atrasar a progressão do CKD.”

As directrizes dos cuidados médicos recomendam selecionar para o CKD para em risco pacientes. Contudo, os pacientes são seleccionados frequentemente somente depois que são diagnosticados com diabetes estabelecido.

Para avaliar o risco de dano do rim de diabetes undiagnosed, os pesquisadores olharam dados em 36.794 veteranos que foram diagnosticados com diabetes entre 2003 e 2013. Encontraram que 31,6 por cento destes veteranos tiveram a evidência do CKD antes do diagnóstico do diabetes, com base em relações glomerular calculadas da taxa (eGFR) e da urina-albumina-creatina de filtragem, duas acções comuns do rim funcionam.

Os veteranos com idade mais alta, hemoglobina A1C, pressão sanguínea, e índice de massa corporal (BMI) igualmente tiveram um risco maior de CKD. Todos estes factores são eles mesmos factores de risco para o diabetes. Aqueles com doença celebral-vasculaa, insuficiência cardíaca congestiva, ou doença periférica da artéria--circunstâncias que são consideradas freqüentemente ao lado do diabetes--teve um risco mais alto da doença renal também.

Os resultados sugerem que dano do rim frequentemente ocorra antes que o diabetes esteja diagnosticado, diga os pesquisadores. Propor duas razões possíveis para este dano adiantado do rim: Tipo - o diabetes 2 pode ser undiagnosed por muito tempo, significando os rins estão sendo danificados sem o paciente ou os doutores que estão ciente. Ou, dano do rim podia vir de outras circunstâncias comuns na população em risco do diabetes.

De acordo com os pesquisadores, os resultados destacam uma oportunidade para a selecção de alargamento entre pacientes com risco aumentado de CKD. Mais selecção em risco de populações poderia conduzir a uma identificação mais adiantada do diabetes, que poderia por sua vez impedir dano do órgão.

Kovesdy explica que o teste de laboratório adiantado é necessário porque o CKD frequentemente não tem sinais externos. “A doença renal crônica é silenciosa, assim que os pacientes podem desenvolver mesmo fases avançadas da doença renal crônica antes de observar qualquer coisa. A única maneira de detectá-la na maioria de indivíduos afetados é com a medida do laboratório, isto é, creatinina do soro e albumina da urina. A creatinina do soro é medida muito freqüentemente entre veteranos, mas um valor anormal diagnosticaria somente a fase 3 e acima da doença renal crônica. A selecção da albumina da urina seria uma maneira de identificar fases iniciais, mas o uso deste teste de selecção é limitado na maior parte aos diabéticos.”

O estudo igualmente revelou disparidades nas taxas de CKD baseadas na raça. Os americanos e os afro-americanos asiáticos tiveram umas taxas mais altas de doença renal crônica do que brancos. Contudo, a proporção de pacientes que eram minorias diminuídas como a severidade da doença aumentou.

Estes baseados em resultados no grupo racial diferem um tanto dos resultados de outros estudos. Os afro-americanos e os hispânicos foram mostrados geralmente para ter umas taxas mais altas de CKD do que brancos. A doença igualmente tende a progredir mais rapidamente nestas populações. Mas os resultados neste estudo não mostraram um risco mais alto para hispânicos. Uma doença renal mais avançada igualmente teve mais mesmo uma distribuição racial, de acordo com os dados novos. Os pesquisadores postulam que estas diferenças poderiam ser porque olhavam uma fase diferente da doença. Os estudos têm-se centrado o mais previamente sobre a doença renal da fase final.

O estudo igualmente mostrou o risco diferente para a doença renal baseada em onde no país os veteranos viveram. Aqueles no nordeste tiveram um mais baixo risco de doença renal crônica do que aqueles no Midwest, no sul, e no oeste. As taxas as mais altas de doença renal crônica estavam no Midwest superior, central e Florida sul, e uma faixa do meados de-sul e do North Carolina. Estas diferenças regionais poderiam ser devido a um mais baixo estado sócio-económico dos veteranos naquelas áreas e menos acesso ao cuidado, diz os pesquisadores. Mais análise é necessário figurar para fora exactamente porque estas partes do país têm umas taxas mais altas de CKD, assim como explorar as razões para a diferença no risco baseado na raça.

Kovesdy diz, “melhor consciência dos factores de risco para o CKD--por exemplo, hipertensão, obesidade, doença cardiovascular, raça-afiliação étnica, antecedentes familiares--é necessário para que os fornecedores de serviços de saúde tornem-se dinâmico sobre a selecção para a fase inicial CKD.”