Muchos pacientes muestran signos de la CKD antes de diagnosis de la diabetes

Muchos pacientes que serán diagnosticados más adelante con los signos de la demostración de la diabetes de la enfermedad de riñón crónica (CKD) incluso antes de su diagnosis de la diabetes, según un estudio por los investigadores con la red del centro de la ciencia de la salud de University of Tennessee y de la atención sanitaria del VA MidSouth.

Los doctores han sabido de largo que los pacientes con diabetes están en riesgo de enfermedad de riñón. Pero el nuevo estudio muestra que los pacientes podrían sufrir daño undiagnosed del riñón incluso antes de que son conscientes que tienen diabetes.

Observando datos de historiales médicos electrónicos de los asuntos de los veteranos, los investigadores encontraron que el más de 30 por ciento de veteranos diabéticos tenía signos anteriores de la CKD. También encontraron las disparidades raciales y regionales para el riesgo de la enfermedad de riñón.

Los resultados aparecieron en la aplicación del 9 de febrero de 2018 el gorrón PLoS uno.

El cerca de 10 por ciento de la población de los E.E.U.U. --alrededor 20 millones de personas de--tenga CKD. La diabetes es la causa de cabeza de la enfermedad renal de la CKD y de la fase final. Una mitad de adultos con diabetes tiene CKD. Otras condiciones que co-ocurren a menudo con diabetes, tal como enfermedad cardiovascular, también aumentan el riesgo de enfermedad de riñón.

Ninguna vulcanización existe actualmente para la CKD, pero el tratamiento puede demorar su progresión si se descubre temprano. El Dr. Csaba Kovesdy, investigador en el centro médico de Memphis VA y autor en el estudio, explica la importancia de la detección temprana: “Mientras que la CKD es silenciosa, puede también llevar a un riesgo más alto de diversas complicaciones tales como tensión arterial alta, enfermedad cardiovascular, y muerte. El reconocimiento temprano de la CKD puede ayudar a las dimensiones del instrumento que pueden demorar su progresión, y es así muy importante. Mientras que no hay vulcanizaciones para la CKD establecida, una forma de vida sana, la buena presión arterial y el mando de la diabetes, y la evitación de diversas exposiciones dañinas, tales como calmantes legales, puede ayudar a demorar la progresión de la CKD.”

Las pautas de la atención sanitaria recomiendan el revisar para la CKD para los pacientes en peligro. Sin embargo, revisan a los pacientes a menudo solamente después que los diagnostican con diabetes establecida.

Para fijar el riesgo de daño del riñón de la diabetes undiagnosed, los investigadores observaban datos sobre 36.794 veteranos que fueron diagnosticados con diabetes entre 2003 y 2013. Encontraron que el 31,6 por ciento de estos veteranos tenía pruebas de la CKD antes de la diagnosis de la diabetes, sobre la base de índices glomerulares estimadas del índice (eGFR) y de la orina-albúmina-creatina de filtrado, dos acciones comunes del riñón funcionan.

Los veteranos con una edad más alta, la hemoglobina A1C, la presión arterial, y el índice de masa corporal (BMI) también tenían un mayor riesgo de CKD. Todos estos factores son ellos mismos factores de riesgo para la diabetes. Ésos con enfermedad cerebrovascular, la insuficiencia cardiaca congestiva, o la enfermedad periférica de la arteria--condiciones que se consideran con frecuencia junto a la diabetes--tenía riesgo más alto de la enfermedad de riñón también.

Los resultados sugieren que el daño del riñón ocurra antes de que se diagnostique la diabetes, diga a menudo a los investigadores. Proponen dos razones posibles de este daño temprano del riñón: Tipo - la diabetes 2 puede ser undiagnosed durante mucho tiempo, significando los riñones se están dañando sin el paciente o los doctores que son conscientes. O, el daño del riñón podía venir de otras condiciones comunes en la población en riesgo de la diabetes.

Según los investigadores, los resultados destacan una oportunidad para la investigación de ensanchamiento entre pacientes con el riesgo creciente de CKD. Más investigación de poblaciones en peligro podría llevar a una identificación más con anticipación de la diabetes, que podría a su vez prevenir daño del órgano.

Kovesdy explica que la prueba de laboratorio temprana es necesaria porque la CKD no tiene a menudo signos exteriores. La “enfermedad de riñón crónica es silenciosa, así que los pacientes pueden desarrollar incluso escenarios avanzados de la enfermedad de riñón crónica antes de notar cualquier cosa. La única manera de descubrirla en la mayoría de los individuos afectados está con la medición del laboratorio, es decir, creatinina del suero y albúmina de la orina. La creatinina del suero se mide muy con frecuencia entre veteranos, pero un valor anormal diagnosticaría solamente el escenario 3 y arriba de la enfermedad de riñón crónica. La investigación de la albúmina de la orina sería una manera de determinar primeros tiempos, pero el uso de esta prueba de cribado se limita sobre todo a los diabéticos.”

El estudio también reveló disparidades en los índices de CKD basados en la carrera. Los americanos y los afroamericanos asiáticos tenían índices más altos de enfermedad de riñón crónica que blancos. Sin embargo, la proporción de pacientes que eran minorías disminuidas como severidad de la enfermedad aumentó.

Estos resultados basados en grupo racial difieren algo de los resultados de otros estudios. Han mostrado los afroamericanos y los hispanico generalmente para tener índices más altos de CKD que blancos. La enfermedad también tiende a progresar más rápidamente en estas poblaciones. Pero los resultados en este estudio no mostraron un riesgo más alto para los hispanico. Una enfermedad de riñón más avanzada también tenía más incluso una distribución racial, según los nuevos datos. Los investigadores postulan que estas diferencias podrían ser porque observaban un diverso escenario de la enfermedad. Los estudios se han centrado lo más anteriormente posible en enfermedad renal de la fase final.

El estudio también mostró diverso riesgo para la enfermedad de riñón basada en donde en país los veteranos vivieron. Ésos en el nordeste tenían más poco arriesgado de la enfermedad de riñón crónica que ésos en el Cercano oeste, el sur, y el oeste. Los índices más altos de enfermedad de riñón crónica estaban en el Cercano oeste superior, central y la Florida del sur, y una banda del mediados de-sur y de la Carolina del Norte. Estas diferencias regionales podrían ser debido a un estado socioeconómico más inferior de veteranos en esas áreas y menos acceso al cuidado, dice a los investigadores. Más análisis es necesario imaginar exactamente porqué estas partes del país tienen índices más altos de CKD, así como explorar las razones de la diferencia en el riesgo basado en la carrera.

Kovesdy dice, una “mejor percatación de los factores de riesgo para la CKD--por ejemplo, tensión arterial alta, obesidad, enfermedad cardiovascular, carrera-pertenencia étnica, antecedentes familiares--es necesario para que los proveedores de asistencia sanitaria lleguen a ser dinámico sobre la investigación para el temprano-escenario CKD.”