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L'ambulatorio di Bariatric si è collegato ai risultati positivi in adolescenti molto obesi con il diabete di tipo 2

Mentre non è notizie che la perdita di peso ed il farmaco gestiscano il diabete di tipo 2, un'analisi secondaria ha trovato che l'ambulatorio bariatric potrebbe potenzialmente essere un'efficace opzione per gli adolescenti molto obesi con il diabete di tipo 2, abbassando i livelli del glucosio di sangue, migliorando la perdita di peso e portando i livelli di pressione sanguigna e del colesterolo alla normalità. Lo studio è pubblicato online dalla pediatria di JAMA.

Durante gli ultimi 30 anni il numero degli adolescenti obesi con il diabete di tipo 2 è aumentato drammaticamente. Il glucosio di sangue di controllo di droghe del diabete per la maggior parte della gente con il diabete di tipo 2, ma per gli adolescenti severamente obesi, quasi a metà avrà bisogno del trattamento insulinico entro un anno di diagnosi, dice la sezione adulta pediatrica, adolescente e giovane del co-author Lori Laffel di studio, di MD, di MPH, del capo, al centro del diabete di Joslin.

Nell'analisi, il Dott. Laffel ed i colleghi dalle istituzioni multiple hanno esaminato i dati attuali da due studi - la valutazione Teenager-Longitudinale delle opzioni della chirurgia (Teenager-LABORATORI) e del trattamento di Bariatric del diabete di tipo 2 in adolescenti e nella gioventù (OGGI).

Questo studio è il primo per paragonare il controllo glycemic in due gruppi di adolescenti molto obesi al diabete di tipo 2. Ha incluso 30 adolescenti curati con il farmaco (OGGI) e 63 adolescenti che hanno subito l'ambulatorio bariatric (Teenager-Laboratori).

I Teenager-LABORATORI hanno esaminato l'efficacia e la sicurezza della chirurgia di perdita di peso in adolescenti. L'individuazione di tasto era che coloro che ha subito la procedura hanno mostrato i miglioramenti significativi nei fattori di rischio della malattia cardiovascolare. L'individuazione chiave a partire dall'OGGI era che la metformina congiuntamente alla rosiglitazione ha provocato il controllo più efficace del glucosio di sangue che la metformina da solo, o metformina più un intervento intensivo di stile di vita.

In questa analisi, i ricercatori hanno confrontato i risultati clinici al segno biennale ed hanno trovato che l'ambulatorio bariatric era molto più probabile migliorare il controllo del glucosio di sangue che il farmaco. In coloro che ha subito l'ambulatorio bariatric, due anni su A1c sono caduto da 6,8 a 5,5, mentre di coloro che ha ricevuto il farmaco, A1c ha aumentato 6,4 - 7,8.

“in Teenager-LABORATORI, circa 70 per cento dei partecipanti hanno raggiunto un A1c normale (inferiore a 5,7) al punto biennale, confrontato a soltanto 10 per cento di quelli nello studio di OGGI,„ dice il Dott. Laffel.

Inoltre, coloro che ha subito la chirurgia di perdita di peso pesata, in media, 29 per cento più di meno di prima di chirurgia, mentre coloro che è stato curato con il farmaco del diabete hanno pesato 3,7 per cento di più. Inoltre, l'analisi ha mostrato i miglioramenti significativi nella pressione sanguigna, nei livelli di colesterolo e nella funzione del rene in adolescenti curati chirurgicamente, ma non in quelli trattati con il farmaco.

Ma solo perché i risultati metabolici erano migliori non significa che l'ambulatorio bariatric è un'opzione per ognuno.

“Dobbiamo riconoscere che questo non è un confronto testa a testa,„ diciamo il Dott. Laffel. “Anche dobbiamo riconoscere che quasi un quarto dei pazienti bariatric ha avuto bisogno delle operazioni supplementari e della cura paziente dopo chirurgia, di modo che l'approccio non è senza complicazioni morbose potenziali.„

Che cosa lo studio realmente scoperto è che c'è una necessità di trovare i migliori modi trattare il diabete di tipo 2 in questa popolazione. Quello ha potuto significare sviluppare agli gli approcci più basati a famiglia alla gestione del peso o iniziare i programmi di stile di vita ad un'età ancora più giovane.

“L'esclusione gastrica è qualcosa che vogliate fornire meditatamente. I pazienti e la loro famiglia devono essere informati che le complicazioni e l'esigenza del rifunzionamento potrebbero accadere come pure il fatto che dovranno rivedere e trasformare il loro approccio al cibo,„ dice il Dott. Laffel. “Il nostro studio suggerisce che se gli approcci di stile di vita e medici vengono a mancare, l'ambulatorio bariatric dovrebbe essere considerato.„

Questi risultati dovranno essere confermati negli studi supplementari.