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La Grande-jamais étude pour examiner l'altération anatomique dans les cerveaux des patients d'épilepsie

Un consortium international de recherches avait l'habitude des techniques neuroimaging pour analyser les cerveaux de plus de 3.800 volontaires dans différents pays. La plus grande étude de son genre jamais conduit présenté pour vérifier des similitudes et des différences anatomiques dans les cerveaux des personnes avec différents types d'épilepsie et pour rechercher les bornes qui pourraient aider avec le pronostic et la demande de règlement.

La fréquence et la gravité du grippage de l'épilepsie, ainsi que la réaction du patient à la pharmacothérapie, varient avec la partie du cerveau affecté et d'autres facteurs mal compris. La caractéristique de la littérature scientifique propose qu'approximativement un tiers de patients ne répondent pas bien aux médicaments antiépileptiques. La recherche a prouvé que ces personnes sont pour développer des handicaps cognitifs et comportementaux au cours des années.

L'étude neuve a été entreprise par un groupe de travail spécifique dans un consortium international ENIGMA appelé, abréviation améliorer la génétique de NeuroImaging par la méta-analyse, déterminée pour vérifier plusieurs maladies neurologiques et psychiatriques. Vingt-quatre échantillons transversaux provenant de 14 pays ont été compris dans l'étude d'épilepsie.

Totalement, l'étude a compris des caractéristiques pour 2.149 personnes avec l'épilepsie et 1.727 sujets témoins en bonne santé (sans neurologique ou des troubles psychiatriques). L'institut de recherches brésilien pour la neurologie et le Neurotechnology (BRAINN), qui a participé à l'étude multicentrique, était le centre avec le plus grand échantillon, comportant 291 patients et 398 contrôles. Hébergé au Brésil, à l'université de l'Etat de Campinas (UNICAMP), BRAINN est une recherche, une innovation et un centre de diffusion (RIDC http://cepid.fapesp.br/en/home/) supporté par la fondation de recherches de Sao Paulo - FAPESP.

« Chaque centre était responsable de rassembler et d'analyser des caractéristiques sur ses propres patients. Tout le matériau a été alors envoyé à l'université du centre de génétique de la représentation de Californie du sud aux USA, qui ont consolidé les résultats et ont effectué une méta-analyse, » a dit Fernando Cendes, un professeur à UNICAMP et Coordinateur de BRAINN.

Une étude différentielle

Tous les volontaires ont été soumis aux IRMs. Selon Cendes, un protocole spécifique a été employé pour acquérir des images en trois dimensions. « Ceci a permis le post traitement d'image à l'aide du logiciel, qui a segmenté les images dans des milliers de remarques anatomiques pour l'évaluation et la comparaison individuelles, » il a dit.

Selon le chercheur, les avances dans des techniques neuroimaging ont activé le dépistage des anomalies structurelles dans les cerveaux des gens avec l'épilepsie qui n'avait pas été remarquée précédemment.

Cendes a également mis en valeur que c'est la première étude d'épilepsie établie sur un numéro réellement grand des patients, qui ont permis à des chercheurs d'obtenir des caractéristiques plus robustes. « Il y avait beaucoup d'irrégularités dans des études plus tôt, qui ont comporté quelques douzaine ou cents volontaires. »

Les patients inclus dans l'étude ont été divisés en quatre sous-groupes : épilepsie du lobe temporal mesial (MTLE) avec la sclérose hippocampal gauche, MTLE avec la bonne sclérose hippocampal, épilepsie généralisée (génétique) idiopathique, et un quatrième groupe comportant des sous-types moins courants variés de la maladie.

L'analyse a couvert les patients qui avaient eu l'épilepsie pour les années et les patients qui avaient été diagnostiqués récent. Selon Cendes, l'analyse - dont les résultats étaient publiés dans le cerveau de tourillon international - a visé l'identification des régions du cerveau atrophiées dans lesquelles l'épaisseur corticale était plus petite qu'au groupe témoin.

Première analyse

Les chercheurs ont analysé la première fois des caractéristiques des quatre sous-groupes patients en général et le comparé ils avec les contrôles pour déterminer s'il y avait altération anatomique courante à toutes les formes d'épilepsie. « Nous avons constaté que chacun des quatre sous-groupes a manifesté l'atrophie dans les endroits du cortex de sensible-moteur et également dans quelques pièces du lobe frontal, » Cendes avons dit.

« Les IRMs normaux ne montrent pas l'altération anatomique en cas d'épilepsie généralisée génétique, » Cendes a dit. « Un des objectifs de cette étude était de confirmer si les endroits de l'atrophie se produisent également dans ces patients. Nous avons constaté qu'ils font. »

Cette conclusion, il a ajouté, prouve que dans le cas de MTLE, il y a altération dans les régions autres que ceux dans lequel des grippages sont produits (le hippocampe, le parahippocampus, et l'amygdale). Le handicap de cerveau est, pour cette raison, plus considérable qu'a précédemment pensé.

Cendes a également noté qu'une plus grande proportion du cerveau a été compromise dans les patients qui avaient eu la maladie pour plus longtemps. « Ceci renforce l'hypothèse que plus de régions du cerveau atrophient et un handicap plus cognitif se produit pendant que la maladie progresse. »

La prochaine opération était une analyse indépendante de chaque sous-groupe patient à la recherche de l'altération qui caractérisent chaque forme de la maladie. Les découvertes confirmées, par exemple, que MTLE avec la sclérose hippocampal gauche est associé à l'altération dans différents circuits neuronaux de ceux se sont associées à MTLE avec la bonne sclérose hippocampal.

La « épilepsie du lobe temporal se produit en région du cerveau spécifique et se nomme pour cette raison une forme focale de la maladie. C'est également le sous-type de demande de règlement-réfractaire le plus courant d'épilepsie dans les adultes, » Cendes a dit. « Nous savons qu'elle a différents et plus sévères effets quand elle concerne l'hémisphère gauche que la droite. Ils sont les différentes maladies. »

« Ces deux formes de la maladie ne sont pas de simples images retournées de l'un l'autre, » il a dit. « Quand l'hémisphère gauche est impliqué, les grippages sont plus forts et diffus. Il était pensé que ceci s'est produit parce que l'hémisphère gauche est dominant pour le langage, mais ceci ne semble pas être la seule raison. D'une certaine manière, elle est plus vulnérable que le bon hémisphère. »

Dans le groupe de GGE, les chercheurs observés s'atrophient dans le thalamus, une région du cerveau profond-menteuse centrale au-dessus de l'hypothalamus, et dans le cortex moteur. « Ce sont altération subtile mais ont été observées dans les patients présentant l'épilepsie et pas dans les contrôles, » Cendes a dit.

Les épilepsies généralisées génétiques (GGEs) peuvent concerner toutes les régions du cerveau mais peuvent habituellement être réglées par des médicaments et sont moins dommageables aux patients.

Développements futurs

De la position avantageuse du Coordinateur pour le centre financé par FAPESP, les découvertes publiées dans l'article bénéficieront la recherche dans l'endroit et auront également de futures implications pour le diagnostic de la maladie. Parallèlement à leur analyse anatomique, le groupe évalue également les altérations génétiques qui peuvent expliquer certaines configurations héréditaires dans l'atrophie de cerveau. Les résultats de cette analyse génétique seront publiés bientôt.

« Si nous savons qu'il y a davantage ou moins de signatures spécifiques des différents sous-types épileptiques, au lieu de rechercher l'altération partout dans le cerveau, nous pouvons nous concentrer sur les régions étranges, réduisant le coût, le temps sauvegardant et soutenir la puissance statistique de l'analyse. Ensuite, nous pourrons marquer cette altération avec cognitif et dysfonctionnement comportemental, » Cendes a dit.

Source : http://agencia.fapesp.br/neuroimaging_techniques_help_identify_brain_alterations_in_patients_with_epilepsy_/27481/