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Più grande-mai studio per esaminare le alterazioni anatomiche nei cervelli dei pazienti di epilessia

Tecniche neuroimaging usate di ricerca un consorzio internazionale per analizzare i cervelli di più di 3.800 volontari in paesi differenti. Il più grande studio sul suo genere mai condotto precisato per studiare le similarità e le differenze anatomiche nei cervelli delle persone con differenti tipi di epilessie e per cercare gli indicatori che potrebbero aiutare con la prognosi ed il trattamento.

La frequenza e la severità dell'attacco dell'epilessia come pure la risposta del paziente alla terapia farmacologica, variano con la parte del cervello influenzato e di altri fattori capiti male. I dati dalla letteratura scientifica suggeriscono che approssimativo un terzo dei pazienti non reagisca bene ai farmaci antiepilettici. La ricerca ha indicato che queste persone sono più probabili sviluppare i danni conoscitivi e comportamentistici nel corso degli anni.

I nuovi studi sono stati intrapresi da un gruppo di lavoro specifico all'interno di un consorzio internazionale chiamato ENIGMA, short per il miglioramento della genetica di NeuroImaging con la meta-analisi, stabilito per studiare parecchie malattie neurologiche e psichiatriche. I campioni a sezione trasversale ventiquattro da 14 paesi sono stati inclusi nello studio dell'epilessia.

Complessivamente, lo studio ha compreso i dati per 2,149 persone con l'epilessia e 1.727 oggetti in buona salute di controllo (senza i disordini neurologici o psichiatrici). L'istituto di ricerca brasiliano per la neuroscienza e Neurotechnology (BRAINN), che ha partecipato allo studio multicentrato, era il centro con il più grande campione, comprendendo 291 paziente e 398 comandi. Ospitato nel Brasile, a State University di Campinas (UNICAMP), BRAINN è una ricerca, un'innovazione e un centro di diffusione (RIDC http://cepid.fapesp.br/en/home/) di supporto dalle fondamenta di ricerca di Sao Paulo - FAPESP.

“Ogni centro era responsabile della raccolta e dell'analizzare dei dati sui sui propri pazienti. Tutto il materiale poi è stato inviato all'università di centro della genetica della rappresentazione della California del sud negli Stati Uniti, che hanno consolidato i risultati ed hanno eseguito una meta-analisi,„ ha detto Fernando Cendes, un professore a UNICAMP e coordinatore di BRAINN.

Uno studio differenziale

Tutti i volontari sono stati sottoposti alle scansioni di MRI. Secondo Cendes, un protocollo specifico è stato usato per acquistare le immagini tridimensionali. “Questa postelaborazione permessa di immagine con l'aiuto di software, che ha segmentato le immagini in migliaia di punti anatomici per la valutazione ed il confronto determinati,„ ha detto.

Secondo il ricercatore, gli avanzamenti nelle tecniche neuroimaging hanno permesso alla rilevazione delle alterazioni strutturali nei cervelli della gente con l'epilessia che non era stata notata precedentemente.

Cendes egualmente ha evidenziato che questo è il primo studio dell'epilessia sviluppato realmente su un grande numero dei pazienti, che hanno permesso che i ricercatori ottenessero i dati più robusti. “C'erano molte discrepanze negli studi più iniziali, che hanno compreso alcuni dozzina o cento volontari.„

I pazienti inclusi nello studio sono stati divisi in quattro sottogruppi: epilessia di lobo temporale mesial (MTLE) con la sclerosi hippocampal sinistra, MTLE con la giusta sclerosi hippocampal, epilessia generalizzata (genetica) idiopatica e un quarto gruppo che comprende i vari sottotipi meno comuni la malattia.

L'analisi ha coperto sia i pazienti che avevano avuti epilessia per anni che i pazienti che erano stati diagnosticati recentemente. Secondo Cendes, l'analisi - di cui i risultati sono stati pubblicati nel cervello del giornale internazionale - ha puntato sull'identificazione delle regioni atrofizzate del cervello in cui lo spessore corticale era più piccolo di nel gruppo di controllo.

Prima analisi

I ricercatori in primo luogo hanno analizzato i dati dai quattro sottogruppi pazienti in generale e li hanno paragonati ai comandi per determinare se c'erano alterazioni anatomiche comuni a tutti i moduli dell'epilessia. “Abbiamo trovato che tutti e quattro i sottogruppi video l'atrofia nelle aree della corteccia del sensibile-motore ed anche in alcune parti del lobo frontale,„ Cendes abbiamo detto.

“Le scansioni ordinarie di MRI non mostrano le alterazioni anatomiche nei casi dell'epilessia generalizzata genetica,„ Cendes ha detto. “Uno degli scopi di questo studio era di confermare se le aree di atrofia egualmente si presentano in questi pazienti. Abbiamo trovato che fanno.„

Questa individuazione, ha aggiunto, indica che nel caso di MTLE, ci sono alterazioni nelle regioni all'infuori di quelli in cui gli attacchi sono prodotti (l'ippocampo, il parahippocampus e l'amigdala). Il danno del cervello è, quindi, più esteso di precedentemente ha pensato.

Cendes egualmente ha notato che una più grande proporzione del cervello è stata compromessa in pazienti che avevano avuti la malattia per più lungamente. “Questo rinforza l'ipotesi che più regioni del cervello atrofizzano ed il danno più conoscitivo accade mentre la malattia progredisce.„

Il punto seguente era un'analisi separata di ogni sottogruppo paziente alla ricerca delle alterazioni che caratterizzano ogni modulo della malattia. I risultati confermati, per esempio, che MTLE con la sclerosi hippocampal sinistra è associato con le alterazioni in circuiti di un neurone differenti da quelle si sono associati con MTLE con la giusta sclerosi hippocampal.

“L'epilessia di lobo temporale si presenta in una regione specifica del cervello e quindi è definita un modulo focale della malattia. È egualmente il sottotipo trattamento-refrattario più comune dell'epilessia in adulti,„ Cendes ha detto. “Sappiamo che ha effetti differenti e più severi quando comprende l'emisfero sinistro che la destra. Sono malattie differenti.„

“Questi due moduli della malattia non sono mere specchio-immagini di a vicenda,„ ha detto. “Quando l'emisfero sinistro è implicato, gli attacchi sono più intensi e diffusi. Ha usato per essere pensato che questo accadesse perché l'emisfero sinistro è dominante per il linguaggio, ma questa non sembra essere la sola ragione. In qualche modo, è più vulnerabile di giusto emisfero.„

Nel gruppo di GGE, i ricercatori hanno osservato l'atrofia nel talamo, una regione dimenzogne centrale del cervello sopra l'ipotalamo e nella corteccia di motore. “Queste sono alterazioni sottili ma sono state osservate in pazienti con l'epilessia e non nei comandi,„ Cendes ha detto.

Le epilessie generalizzate genetiche (GGEs) possono comprendere tutte le regioni del cervello ma possono essere gestite solitamente dalle droghe e sono meno offensive ai pazienti.

Sviluppi futuri

Dalla posizione di vantaggio del coordinatore per al il centro fondato FAPESP, i risultati pubblicati nell'articolo avvantaggieranno la ricerca nell'area ed egualmente avranno implicazioni future per la diagnosi della malattia. In parallelo con la loro analisi anatomica, il gruppo egualmente sta valutando le alterazioni genetiche che possono spiegare determinati reticoli ereditari nell'atrofia del cervello. I risultati di questa analisi genetica saranno pubblicati presto.

“Se sappiamo c'è più o impronte meno specifiche dei sottotipi epilettici differenti, invece di ricerca delle alterazioni dappertutto nel cervello, possiamo mettere a fuoco sulle regioni sospette, diminuendo il costo, il tempo di risparmio ed il sostegno della potenza statistica dell'analisi. Dopo, potremo correlare queste alterazioni con conoscitivo e disfunzione comportamentistica,„ Cendes ha detto.

Sorgente: http://agencia.fapesp.br/neuroimaging_techniques_help_identify_brain_alterations_in_patients_with_epilepsy_/27481/