La chirurgie de scoliose améliore la qualité de vie pour des enfants avec l'infirmité motrice cérébrale sévère

Pour des enfants avec l'infirmité motrice cérébrale sévère (CP), la chirurgie pour la scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale) améliore de manière significative la qualité de vie (QoL) pour elles et leurs travailleurs sociaux, enregistre une étude pendant le 4 avril 2018, l'édition du tourillon de l'os et la chirurgie de joint. Le tourillon est publié en partenariat avec Wolters Kluwer.

La « chirurgie de scoliose dans les patients présentant le CP mène à une importante amélioration dans QoL relatif à la santé, qui est mis à jour cinq ans suivant la chirurgie, » écrivent Firoz Miyanji, DM, de Colombie-Britannique hôpital pour enfants, Vancouver, et collègues de sept autres centres médicaux nord-américains. Leur étude fournit la preuve que la chirurgie pour la scoliose améliore des résultats importants pour les enfants sévèrement handicapés avec le CP et leurs parents/travailleurs sociaux ; être supérieur au taux de complications considérable pendant la première année après la chirurgie.

La chirurgie de scoliose améliore la qualité de vie pour des chevreaux avec le CP sévère

L'étude a compris 69 enfants avec le CP qui a subi la chirurgie de spondylodèse pour la scoliose entre 2008 et 2011, recensé d'une base de données internationale. Tous les enfants ont eu au moins cinq revues des ans vers le haut des caractéristiques ; l'âge moyen au moment de la chirurgie de scoliose était environ 13 ans.

Tous les enfants étaient ont sévèrement désactivé en raison du CP : les la plupart étaient dans le niveau V du système de catégorie brut de cinq niveaux normal de fonctionnement de moteur. Jusqu'à 35 pour cent d'enfants dans les niveaux IV et V développeront la scoliose graduelle qui ne peut pas être réglée en s'usant un support. La courbure spinale anormale pose un large éventail de problèmes, y compris l'incapacité d'équilibrer en position posée, douleur, et probablement effets inverses à long terme sur le poumon, le coeur, et le fonctionnement gastro-intestinal.

La chirurgie peut être exécutée pour arrêter l'étape progressive de scoliose. Cependant, il est difficile mesurer les avantages vrais de la chirurgie en améliorant QoL dans des ces cas complexes. Le M. Miyanji et collègues a employé un questionnaire validé particulièrement conçu pour le bilan des enfants avec le CP sévère ; les priorités de travailleur social et l'index de santés de l'enfant de la durée avec des invalidités, ou le « CPCHILD » - ; pour évaluer le choc de la chirurgie de scoliose à un, deux, et cinq ans postopératoirement.

Chirurgie de scoliose sensiblement réduite la courbure spinale. Sur une mesure normale de rayon X (cornière de Cobb), la courbure était réduite du sévère à la gamme de léger à modéré, en moyenne. L'amélioration est demeurée stable au cours de deux et cinq ans après la chirurgie.

L'analyse des rayures de CPCHILD a montré des améliorations QoL pour les patients présentant le CP et leurs travailleurs sociaux. En plus de l'amélioration de toute la rayure de CPCHILD, il y avait des améliorations des endroits des soins personnels, de positionner, et de confort. De façon générale, 92 pour cent de travailleurs sociaux rapportés que QoL de leur enfant était un meilleur un an après la chirurgie de scoliose. Comme les améliorations de rayon X, les gains en QoL ont persisté dans toute la revue.

Comme dans des études précédentes de la chirurgie de scoliose chez les enfants avec le CP, les complications étaient courantes. C'avait lieu spécialement ainsi pendant la première année après la chirurgie, quand 46 pour cent de patients ont remarqué une complication, le plus couramment pneumonie et infections chirurgicales de site. Cependant, les complications de première année ont eu peu ou pas de choc sur des résultats de QoL.

La chirurgie a été considérée comme le niveau de soins pour des enfants avec le CP sévère et les scolioses qui ne peuvent pas être réglés par des modifications de entretoisage ou de montage. Cependant, les avantages vrais de la chirurgie de scoliose ; particulièrement en termes de « patient-a centré des résultats » importants pour les enfants et leurs travailleurs sociaux ; ont été discutés.

Quelques chercheurs ont remis en cause les avantages à long terme de la chirurgie de scoliose dans ce groupe de patients ; particulièrement vu le risque considérable de complications. « Nous sommes encouragés que les résultats de cette étude multicentre fourniront à des patients, à des travailleurs sociaux, et à traiter des chirurgiens du guidage quand fait face la décision de déménager en avant en chirurgie, » dit M. Miyanji.

« Je suis heureux de voir que les caractéristiques pourraient fournir les informations utiles qui aident des patients présentant le CP et leurs parents à prendre de bonnes décisions, » commentent M. Paul Sponseller, un co-auteur de l'étude. « Ces familles mettent une énorme quantité de confiance dans nos recommandations et ceci aide à donner au conseil une base plus solide, qu'elles méritent. »

Source : https://wolterskluwer.com/