A cirurgia da escoliose melhora a qualidade de vida para crianças com paralisia cerebral severa

Para crianças com paralisia cerebral severa (CP), a cirurgia para a escoliose (curvatura lateral da espinha) melhora significativamente a qualidade de vida (QoL) para ela e seus cuidadors, relatam um estudo na introdução do 4 de abril de 2018 do jornal da cirurgia do osso & da junção. O jornal é publicado em parceria com Wolters Kluwer.

Da “a cirurgia escoliose nos pacientes com PC conduz a uma melhoria significativa em QoL saúde-relacionado, que é mantido cinco anos que seguem a cirurgia,” escreve Firoz Miyanji, DM, do hospital de crianças do Columbia Britânica, da Vancôver, e dos colegas outros de sete centros médicos norte-americanos. Seu estudo fornece a evidência que a cirurgia para a escoliose melhora os resultados importantes para crianças severamente deficientes com PC e seus pais/cuidadors; aumentando a taxa substancial de complicações durante o primeiro ano após a cirurgia.

A cirurgia da escoliose melhora a qualidade de vida para cabritos com PC severo

O estudo incluiu 69 crianças com o PC que se submeteu à cirurgia da fusão espinal para uma escoliose entre 2008 e 2011, identificado de uma base de dados internacional. Todas as crianças tiveram pelo menos uma continuação de cinco anos acima dos dados; a idade média na altura da cirurgia da escoliose era aproximadamente 13 anos.

Todas as crianças eram desabilitaram severamente devido ao PC: a maioria estavam no nível V do sistema de classificação bruto de cinco níveis padrão da função de motor. Até 35 por cento das crianças nos níveis IV e V desenvolverão a escoliose progressiva que não pode ser controlada vestindo uma cinta. A curvatura espinal anormal causa uma vasta gama de problemas, incluindo a incapacidade equilibrar em uma posição assentada, a dor, e possivelmente efeitos adversos do prazo no pulmão, no coração, e na função gastrintestinal.

A cirurgia pode ser executada para parar a progressão da escoliose. Contudo, os benefícios verdadeiros da cirurgia em melhorar QoL são difíceis de determinar nestes casos complexos. O Dr. Miyanji e colegas usou um questionário validado projetado especificamente para a avaliação das crianças com PC severo; as prioridades do cuidador e o deslocamento predeterminado de saúdes infanteis da vida com inabilidades, ou o “CPCHILD” -; para avaliar postoperatively o impacto da cirurgia da escoliose em um, dois, e cinco anos.

A cirurgia da escoliose reduziu significativamente a curvatura espinal. Em uma medida padrão do raio X (ângulo de Cobb), a curva foi reduzida do severo à escala do suave-à-moderado, em média. A melhoria permaneceu estável com dois e cinco anos após a cirurgia.

A análise das contagens de CPCHILD mostrou melhorias QoL para os pacientes com PC e seus cuidadors. Além do que a melhoria na contagem total de CPCHILD, havia umas melhorias nas áreas dos cuidados pessoais, do posicionamento, e do conforto. Totais, 92 por cento dos cuidadors relataram que o QoL da sua criança era melhor um ano após a cirurgia da escoliose. Como as melhorias do raio X, os ganhos em QoL persistiram durante todo a continuação.

Como em estudos precedentes da cirurgia da escoliose nas crianças com PC, as complicações eram comuns. Isto realizava-se especialmente assim durante o primeiro ano após a cirurgia, quando 46 por cento dos pacientes experimentaram uma complicação, o mais geralmente pneumonia e infecções cirúrgicas do local. Contudo, as complicações do primeiro ano tiveram quase nenhum impacto em resultados de QoL.

A cirurgia foi considerada como o padrão de cuidado para crianças com PC e escolioses severos que não podem ser controlados por alterações de apoio ou de assentamento. Contudo, os benefícios verdadeiros da cirurgia da escoliose; especialmente em termos de “paciente-centrou os resultados” importantes para as crianças e seus cuidadors; foram debatidos.

Alguns pesquisadores questionaram os benefícios a longo prazo da cirurgia da escoliose neste grupo de pacientes; especialmente considerando o risco substancial de complicações. “Nós somos incentivados que os resultados deste estudo multicentrado fornecerão pacientes, cuidadors, e tratamento de cirurgiões alguma orientação quando enfrentados com a decisão de se mover adiante a cirurgia,” diz o Dr. Miyanji.

“Eu sou satisfeito ver que os dados poderiam fornecer a informação útil que ajuda pacientes com PC e seus pais a fazer boas decisões,” comentam Dr. Paul Sponseller, um co-autor do estudo. “Estas famílias colocam uma quantidade enorme de confiança em nossas recomendações e esta ajuda a dar ao conselho uma base mais contínua, que mereça.”

Source: https://wolterskluwer.com/