La cirugía de la escoliosis perfecciona la calidad de vida para los niños con parálisis cerebral severa

Para los niños con parálisis cerebral severa (CP), la cirugía para la escoliosis (curvatura oblicua de la espina dorsal) perfecciona importante la calidad de vida (QoL) para ellos y sus cuidadores, denuncian un estudio en la aplicación del 4 de abril de 2018 el gorrón de la cirugía del hueso y de la junta. El gorrón se publica en colaboración con Wolters Kluwer.

La “cirugía de la escoliosis en pacientes con el CP lleva a una mejoría importante en QoL relativo a la salud, que se mantiene cinco años que siguen cirugía,” escribe Firoz Miyanji, Doctor en Medicina, del hospital de niños de la Columbia Británica, de Vancouver, y de colegas a partir de siete otros centros médicos norteamericanos. Su estudio proporciona pruebas que la cirugía para la escoliosis perfecciona los resultados importantes para los niños seriamente minusválidos con el CP y sus padres/cuidadores; exceder en peso al índice sustancial de complicaciones durante el primer año después de la cirugía.

La cirugía de la escoliosis perfecciona la calidad de vida para los cabritos con el CP severo

El estudio incluyó a 69 niños con el CP que experimentó la cirugía de la fusión espinal para la escoliosis entre 2008 y 2011, determinado de una base de datos internacional. Los niños todos tenían por lo menos continuación de cinco años encima de datos; la edad media a la hora de la cirugía de la escoliosis era cerca de 13 años.

Todos los niños eran seriamente lisiado debido al CP: la mayoría estaban en el nivel V del sistema de clasificación grueso de cinco niveles estándar de la función de motor. El hasta 35 por ciento de niños en niveles IV y V desarrollará la escoliosis progresiva que no puede ser controlada desgastando una riostra. La curvatura espinal anormal causa una amplia gama de problemas, incluyendo incapacidad para equilibrar en una posición asentada, un dolor, y posiblemente efectos nocivos del largo plazo sobre el pulmón, el corazón, y la función gastrointestinal.

La cirugía se puede realizar para parar la progresión de la escoliosis. Sin embargo, las ventajas verdaderas de la cirugía en perfeccionar QoL son difíciles de cuantificar en estos casos complejos. El Dr. Miyanji y colegas utilizó un cuestionario validado diseñado específicamente para la evaluación de niños con el CP severo; las prioridades del cuidador y el índice de saludes infantiles de la vida con incapacidades, o el “CPCHILD” -; para fijar el impacto de la cirugía de la escoliosis en un, dos, y cinco años postoperatoriamente.

La cirugía de la escoliosis redujo importante la curvatura espinal. En una medición estándar de la radiografía (ángulo de Cobb), la curva fue reducida del severo al alcance del suave-a-moderado, por término medio. La mejoría seguía siendo estable con dos y cinco años después de la cirugía.

El análisis de las muescas de CPCHILD mostró las mejorías QoL para los pacientes con el CP y sus cuidadores. Además de la mejoría en la muesca total de CPCHILD, había mejorías en las áreas del cuidado personal, de la colocación, y de la comodidad. Total, el 92 por ciento de cuidadores denunció que QoL de su niño era un mejor un año después de la cirugía de la escoliosis. Como las mejorías de la radiografía, los avances en QoL persistieron en la continuación.

Como en estudios anteriores de la cirugía de la escoliosis en niños con el CP, las complicaciones eran comunes. Esto era especialmente tan durante el primer año después de la cirugía, cuando el 46 por ciento de pacientes experimentó una complicación, lo más común posible pulmonía e infecciones quirúrgicas del sitio. Sin embargo, las complicaciones del primer año tenían poco o nada de impacto en los resultados de QoL.

La cirugía se ha mirado como la asistencia estándar para los niños con el CP y la escoliosis severos que no se pueden controlar por modificaciones de amarra o que asientan. Sin embargo, las ventajas verdaderas de la cirugía de la escoliosis; especialmente en términos de “paciente-centró los resultados” importantes para los niños y sus cuidadores; se han discutido.

Algunos investigadores han preguntado las ventajas a largo plazo de la cirugía de la escoliosis en este grupo de pacientes; especialmente en vista del riesgo sustancial de complicaciones. “Nos animan que los resultados de este estudio multicentro proveerán de pacientes, de cuidadores, y de tratar a cirujanos una cierta dirección cuando están hechos frente con la decisión de la mudanza delante cirugía,” dice al Dr. Miyanji.

“Estoy satisfecho ver que comentan los datos podrían ofrecer la información útil que ayuda a pacientes con el CP y a sus padres a tomar buenas decisiones,” el Dr. Paul Sponseller, co-autor del estudio. “Estas familias ponen una cantidad enorme de confianza en nuestras recomendaciones y ésta ayuda a dar al consejo una base más sólida, que ella merece.”

Fuente: https://wolterskluwer.com/