Het gebruiken van Microbiome om het Risico van cirrose-Geassocieerde Ziekenhuisopname te voorspellen

Thought LeadersDr. Jasmohan BajajAssociate Professor of Medicine Virginia Commonwealth University

Een gesprek met Dr. Jasmohan Bajaj, MBBS, M.D., lidstaten, leidde door Kate Anderton, Baccalaureus in de exacte wetenschappen

Wat is microbiome?

Microbiome verwijst naar de inzameling van micro-organismen die het menselijke lichaam koloniseren en omvat bacteriën, virussen en paddestoelen. Deze micro-organismen neigen om in specifieke plaatsen in het lichaam te wonen genoemd fysiologische gebieden, waar de voorwaarden voor de groei geschikt zijn.

Krediet: vrx/Shutterstock.com

Bijvoorbeeld, goudhoudende Stafylokok - typisch wordt gevonden op de huid toe te schrijven aan lichtjes zuurrijke pH van de huid en de overvloed van zuurstof. In de menselijke darm, waar de voorwaarden vaak anaëroob zijn, worden de bacteriën zoals Lactobacilli gevonden.

Wat is het verband tussen microbiome en de goede gezondheid?

Zich concentreert op de menselijke darm, is microbiome in gezondheid nuttig voor verscheidene functies, met inbegrip van spijsvertering die van voedsel, de intestinale barrière beschermt en de lokale immune reactie in dienst neemt. Dit resulteert in een metabolische fabriek die met de organen van het lichaam kan communiceren. De bacteriën in de darm kunnen organen die dichtbij zijn, zoals de lever en de darmen maar ook organen beïnvloeden die, zoals de hersenen veel weg zijn.

Wat zijn de risicofactoren voor cirrose? Hoe worden deze risicofactoren gebruikt om medische interventie te leiden?

De belangrijkste risicofactoren voor cirrose wereldwijd zijn virale hepatitis, alcohol en vettige leverziekte. Vaak, coëxisteren deze voorwaarden en gaan vrij ongemerkt door de patiënt, zoals een stille ziekte. De behandeling van deze onderliggende ziekten kon de ontwikkeling van cirrose en verdere ziekenhuisopnames potentieel verhinderen, maar zij blijven undetected vele jaren, de cirrose zelf kunnen de belangrijkste drijfkracht achter deze complicaties zijn.

Hoe gemeenschappelijk is de cirrose-geassocieerde ziekenhuisopname? Welke oorzakenpatiënten die met deze voorwaarde moeten worden in het ziekenhuis opgenomen?

De cirrose heeft een niet-symptomatische (of gecompenseerde fase) waar de lever elk van zijn functies nog kan uitoefenen, en geavanceerd (of decompensated fase), waar de complicaties binnen plaatsten. De gemeenschappelijkste oorzaak van cirrose-geassocieerde ziekenhuisopnames is complicaties zoals vloeibare accumulatie in de buik (buikwaterzucht), verwarring (leverencefalopathie), besmettingen en problemen met nierfunctie.

De patiënten met cirrose zijn ook naar voren gebogen aan leverkanker, die een andere oorzaak voor ziekenhuisopname is. Droevig, zijn de ziekenhuisopnames verontrustend gemeenschappelijk, leid vaak tot re-ziekenhuisopnames en zijn zeer duur ongeacht het bestudeerde land.

Waarom is het belangrijk dat de nieuwe methodes worden ontwikkeld om het risico van cirrose-geassocieerde ziekenhuisopname te voorspellen?

De huidige methodes, met inbegrip van routinelaboratorium en klinische examens, hebben een beperkte vooruitlopende capaciteit. Voor een resultaat dat dit duur en beladen met vernieuwde toelatingen en ziekenhuis-geassocieerde besmettingsrisico's is, moeten wij deze modellen verbeteren.

Wij publiceerden onlangs een studie in Inzicht JCI waar wij microbiome van een grote cohort van patiënten met cirrose analyseerden. Wij voerden DNA en de analyse van RNA van kruksteekproeven die door patiënten worden verstrekt uit, en gebruikten dit om een beeld van de micro-organismen op te bouwen huidig in hun darm.

DNA stond ons toe om de aanwezigheid van levende of dode bacteriën te bepalen, terwijl RNA de aanwezigheid van levende en metabolisch actieve bacteriën aantoonde. Wij bestudeerden de patiënten before and after therapie wordt gebaseerd, die op of zij op antibiotica waren en of zij nierproblemen of niet hadden. Alle patiënten werden meer dan 90 dagen gevolgd om ziekenhuisopnames te bepalen.

Toen wij de gebruikelijke klinische zorgmodellen vergeleken om ziekenhuisopnames aan modellen te voorspellen die of de resultaten van DNA of van RNA omvatten, waren de microbiome-bevat modellen superieur in het voorspellen van ziekenhuisopnames bovenop de klinische alleen modellen.

Belangrijk, was het model DNA+Clinical gelijkwaardig aan het model RNA+Clinical in de voorspelling van ziekenhuisopname. Wij besloten daarom dat microbiome de analyse beduidend aan onze huidige klinische modellen in het voorspellen van het risico van cirrose-geassocieerde ziekenhuisopnames toevoegt.

Denkt u dat microbiome de analyse uit routine in gezondheidszorg zal gebruikt worden om het risico van cirrose-geassocieerde ziekenhuisopname te beoordelen?

Het is vroege dagen nog maar zeker kon een optie in de toekomst zijn.

Krediet: De Insider van de anatomie/Shutterstock.com

Denkt u dat microbiome de analyse zou kunnen worden gebruikt om het risico van ziekenhuisopname voor andere chronische voorwaarden te voorspellen?

De cirrose wordt geassocieerd met een duidelijke storing van de darmmicroben, die met de de nabijheid en integratie van de lever met de darm verwant is. Dit zou zeker moeten worden gebruikt om resultaten in andere op darm-gebaseerde ziekten te voorspellen.

Wat zijn de volgende stappen voor uw onderzoek?

Wij hebben een multi-center analyse van resultaten tijdens ziekenhuisopnames voor patiënten met cirrose voltooid en momenteel proeven met betrekking tot faecale microbiële overplanting uitgevoerd.

Ongeveer Dr. Jasmohan Bajaj

Dr. Jasmohan Bajaj is een Professor van Geneeskunde in de Afdeling van Gastro-enterologie, Hepatology, en Voeding op de Universiteit van de Commonwealth van Virginia en het Medische Centrum van McGuire VA, de V.S. Zijn onderzoek concentreert zich op leverencefalopathie, chronische leverziekte en microbiome, gebieden waarin hij belangrijkste onderzoeker of mede-onderzoeker van vele klinische proeven is geweest.

Dr. Bajaj is de Voorzitter voor het Noordamerikaanse Consortium voor Studie van de Ziekte van de Lever van het Eindstadium en is de huidige Voorzitter van de Internationale Maatschappij voor het LeverMetabolisme van de Encefalopathie en van de Stikstof.

Hij is ook een Verwante Redacteur voor het Amerikaanse Dagboek van Gastro-enterologie en is op het redactiecomité voor Dagboek van Hepatology, Hepatology, en de Overplanting van de Lever.

 

Advertisement