Utilisant le Microbiome pour prévoir le risque d'hospitalisation Cirrhose-Associée

Thought LeadersDr. Jasmohan BajajAssociate Professor of Medicine Virginia Commonwealth University

Une entrevue avec M. Jasmohan Bajaj, MBBS, DM, milliseconde, conduite par Kate Anderton, BSC

Quel est le microbiome ?

Le microbiome se rapporte au ramassage de micros-organismes qui colonisent le corps humain et comprend des bactéries, des virus et des champignons. Ces micros-organismes tendent à habiter les sites spécifiques dans les créneaux physiologiques appelés de fuselage, où les conditions conviennent pour l'accroissement.

Crédit : vrx/Shutterstock.com

Par exemple, le staphylocoque doré est type trouvé sur la peau due au pH légèrement acide de la peau et de l'abondance de l'oxygène. Dans l'intestin humain, où les conditions sont souvent anaérobies, des bactéries telles que des lactobacilles sont trouvées.

Quelle est la relation entre le microbiome et les bonnes santés ?

Se concentrant sur l'intestin humain, le microbiome dans la santé est utile pour plusieurs fonctionnements, y compris la digestion de la nourriture, protégeant le barrage intestinal et engageant la réaction immunitaire locale. Ceci a comme conséquence une usine métabolique qui peut communiquer avec les organes du fuselage. Les bactéries dans l'intestin peuvent influencer les organes qui sont près, comme le foie et les entrailles mais également les organes qui sont loin, comme le cerveau.

Quels sont les facteurs de risque pour la cirrhose ? Comment ces facteurs de risque sont-ils employés pour guider l'intervention médicale ?

Les facteurs de risque majeur pour la cirrhose mondiale sont hépatite virale, alcool et affection hépatique de stéatose hépatique. Souvent, ces conditions coexistent et disparaissent relativement inaperçues par le patient, comme une maladie silencieuse. La demande de règlement de ces maladies sous-jacentes pourrait potentiellement éviter le développement de la cirrhose et des hospitalisations suivantes, mais elles restent non détectées depuis de nombreuses années, la cirrhose elle-même peuvent être la force d'entraînement principale derrière ces complications.

Combien le terrain communal est-il hospitalisation cirrhose-associée ? Que cause des patients d'être hospitalisés dans cette condition ?

La cirrhose a phase) asymptomatique (ou compensée où le foie peut encore remplir tous ses fonctionnements, et une phase) avancée (ou decompensated, où les complications règlent dedans. La plupart de cause classique des hospitalisations cirrhose-associées sont des complications telles que l'accumulation liquide dans le ventre (ascite), confusion (encéphalopathie hépatique), infections et les problèmes avec le rein fonctionnent.

Les patients présentant la cirrhose sont également à cancer de foie enclin, qui est une autre cause pour l'hospitalisation. Tristement, les hospitalisations sont distressingly courantes, souvent mènent aux re-hospitalisations et sont très chères indépendamment du pays étudié.

Pourquoi est-il important que des méthodes neuves soient développées pour prévoir le risque d'hospitalisation cirrhose-associée ?

Les méthodes actuelles, y compris le laboratoire et les examens cliniques courants, ont une capacité prévisionnelle limitée. Pour des résultats qui sont ces chers et chargés des réadmissions et des risques d'infection hôpital-associés, nous devons améliorer ces modèles.

Nous récent publiés une étude dans l'analyse de JCI où nous avons analysé le microbiome d'une grande cohorte des patients présentant la cirrhose. Nous avons effectué l'analyse d'ADN et d'ARN des échantillons de selles fournis par des patients, et avions l'habitude ceci pour accumuler une illustration des micros-organismes présents dans leur intestin.

L'ADN nous a permis de déterminer la présence des bactéries sous tension ou mortes, alors que l'ARN a expliqué la présence des bactéries sous tension et métaboliquement actives. Nous avons étudié les patients avant et après des traitements, avons basé en circuit si elles étaient sur des antibiotiques et, qu'elles aient eu des problèmes de rein ou pas. Tous les patients ont été suivis plus de 90 jours pour déterminer des hospitalisations.

Quand nous comparés les soins cliniques habituels modélise pour prévoir des hospitalisations aux modèles qui ont compris les résultats d'ADN ou d'ARN, les modèles microbiome-contenants étaient supérieurs dans des hospitalisations de prévision au delà seuls des modèles cliniques.

D'une manière primordiale, le modèle de DNA+Clinical était équivalent au modèle de RNA+Clinical dans la prévision de l'hospitalisation. Nous avons pour cette raison conclu que l'analyse de microbiome ajoute de manière significative à nos modèles cliniques actuels en prévoyant le risque d'hospitalisations cirrhose-associées.

Pensez-vous que l'analyse de microbiome sera par habitude employée dans la santé pour évaluer le risque d'hospitalisation cirrhose-associée ?

C'est des débuts pourtant mais certainement pourrait être une option à l'avenir.

Crédit : Initié d'anatomie/Shutterstock.com

Pensez-vous que l'analyse de microbiome pourrait être employée pour prévoir le risque d'hospitalisation pour d'autres états chroniques ?

La cirrhose est associée à un bruit clair des microbes d'intestin, qui est lié à la proximité et à l'intégration du foie avec l'intestin. Ceci certainement devrait être employé pour prévoir des résultats dans d'autres maladies basées sur intestin.

Quelles sont les prochaines opérations pour votre recherche ?

Nous avons complété une analyse multicentre des résultats pendant les hospitalisations pour des patients présentant la cirrhose et effectuons actuel des essais liés à la greffe microbienne fécale.

Au sujet de M. Jasmohan Bajaj

M. Jasmohan Bajaj est un professeur de médecine dans la Division de la gastroentérologie, de la hépatologie, et de la nutrition à l'université de Commonwealth de la Virginie et au centre médical de McGuire VA, Etats-Unis. Sa recherche se concentre sur l'encéphalopathie hépatique, la maladie chronique du foie et le microbiome, les endroits dans lesquels il a été investigateur principal ou Co-chercheur de beaucoup de tests cliniques.

M. Bajaj est le président pour le consortium nord-américain pour l'étude de l'affection hépatique de phase terminale et est le président actuel de la société internationale pour l'encéphalopathie hépatique et le métabolisme d'azote.

Il est également un rédacteur adjoint pour le tourillon américain de la gastroentérologie et est sur le bureau de rédaction pour le tourillon de la hépatologie, de la hépatologie, et de la greffe de foie.

 

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