Unter Verwendung des Microbiome, zum der Gefahr der Zirrhose-Verbundenen Hospitalisierung vorauszusagen

Thought LeadersDr. Jasmohan BajajAssociate Professor of Medicine Virginia Commonwealth University

Ein Interview mit Dr. Jasmohan Bajaj, MBBS, MD, Mitgliedstaat, geleitet mit Kate Anderton, BSC

Was ist das microbiome?

Das microbiome spricht die Sammlung von Mikroorganismen, die den menschlichen Körper kolonisieren an und umfaßt Bakterien, Viren und Pilze. Diese Mikroorganismen neigen, spezifische Sites in der Karosserie zu bewohnen, die physiologische Nischen genannt wird, wo Bedingungen für Wachstum geeignet sind.

Kredit: vrx/Shutterstock.com

Zum Beispiel wird Staphylococcus aureus gewöhnlich auf der Haut wegen des etwas säurehaltigen pH der Haut und des Überflusses am Sauerstoff gefunden. Im menschlichen Darm in dem Bedingungen häufig anaerobisch sind, werden Bakterien wie Milchsäurebazillen gefunden.

Was ist das Verhältnis zwischen dem microbiome und der guten Gesundheit?

Konzentrierend auf den menschlichen Darm, ist das microbiome in der Gesundheit für einige Funktionen, einschließlich die Verdauung der Nahrung nützlich, schützt die intestinale Sperre und rückt die lokale Immunreaktion ein. Dieses ergibt eine metabolische Fabrik, die die Organe der Karosserie sein kann. Bakterien im Darm können Organe, die nahe sind, wie die Leber und die Därme aber auch Organe beeinflussen, die weit weg sind, wie das Gehirn.

Was sind die Gefahrenfaktoren für zirrhose? Wie werden diese Gefahrenfaktoren verwendet, um medizinische Intervention zu führen?

Die Hauptrisikofaktoren für zirrhose weltweit sind Virenhepatitis, Alkohol und fetthaltige Lebererkrankung. Häufig koexistieren diese Bedingungen und gehen durch den Patienten, wie eine stille Krankheit verhältnismäßig unbemerkt. Die Behandlung dieser zugrunde liegenden Krankheiten könnte die Entwicklung der zirrhose und der nachfolgenden Hospitalisierungen möglicherweise verhindern, aber sie bleiben unentdeckt jahrelang, die zirrhose selbst sind möglicherweise die treibende Hauptkraft hinter diesen Komplikationen.

Wie ist Common zirrhose-verbundene Hospitalisierung? Was veranlaßt Patienten, mit dieser Bedingung hospitalisiert zu werden?

Zirrhose hat eine asymptomatische (oder kompensierte Phase) wo die Leber noch in der Lage ist, alle seine Aufgaben wahrzunehmen, und hoch entwickelte (oder decompensated Phase), wo Komplikationen einsetzen. Die meiste gemeinsame Sache von zirrhose-verbundenen Hospitalisierungen sind Komplikationen wie flüssige Aufspeicherung im Bauch (Bauchwassersucht), Verwirrung (hepatische Enzephalopathie), Infektion und Probleme mit Niere arbeiten.

Patienten mit zirrhose sind auch für Leberkrebs anfällig, der eine andere Ursache für Hospitalisierung ist. Traurig sind Hospitalisierungen quälend geläufig, häufig führen zu Wiederhospitalisierungen und sind unabhängig davon das studierte Land sehr teuer.

Warum ist es wichtig, dass neue Methoden entwickelt werden, um die Gefahr der zirrhose-verbundenen Hospitalisierung vorauszusagen?

Die gängigen Methoden, einschließlich routinemäßiges Labor und klinische Prüfungen, haben eine begrenzte vorbestimmte Fähigkeit. Für ein Ergebnis, das von den Wiederzulassungen und von Krankenhaus-verbundenen Infektionsgefahren dieses teure und voll ist, müssen wir diese Baumuster erhöhen.

Wir veröffentlichten vor kurzem eine Studie in JCI-Einblick, in dem wir das microbiome einer großen Kohorte der Patienten mit zirrhose analysierten. Wir führten DNS- und RNS-Analyse von den Schemelproben durch, die von den Patienten zur Verfügung gestellt wurden und verwendeten dieses, um eine Abbildung der Mikroorganismen aufzubauen, die in ihrem Darm vorhanden sind.

Die DNS erlaubte uns, das Vorhandensein von Live- oder toten Bakterien zu bestimmen, während die RNS das Vorhandensein von Live- und metabolisch aktiven Bakterien zeigte. Wir studierten die Patienten vor und nach Therapien, basierten ein, ob sie auf Antibiotika waren und ob sie Nierenprobleme oder nicht hatten. Alle Patienten wurden in 90 Tagen gefolgt, um Hospitalisierungen zu bestimmen.

Als wir verglichen, formt die übliche klinische Sorgfalt, um Hospitalisierungen zu den Baumustern vorauszusagen, die entweder die DNS- oder RNS-Ergebnisse umfaßten, die microbiome-enthaltenen Baumuster war überlegen in Vorhersagehospitalisierungen darüber und darunter die klinischen Baumuster allein.

Wichtig war das DNA+Clinical-Baumuster mit dem RNA+Clinical-Baumuster in der Vorhersage der Hospitalisierung gleichwertig. Wir stellten deshalb fest, dass microbiome Analyse beträchtlich unseren aktuellen klinischen Baumustern hinzufügt, wenn sie die Gefahr von zirrhose-verbundenen Hospitalisierungen voraussagt.

Denken Sie, dass microbiome Analyse routinemäßig im Gesundheitswesen verwendet wird, um die Gefahr der zirrhose-verbundenen Hospitalisierung einzuschätzen?

Es ist Anfang, dennoch aber zweifellos in der Zukunft sein könnte eine Option.

Kredit: Anatomie-Eingeweihter/Shutterstock.com

Denken Sie, dass microbiome Analyse verwendet werden könnte, um die Gefahr der Hospitalisierung für andere chronische Zustände vorauszusagen?

Zirrhose bezieht sich auf eine klare Störung der Darmmikroben, die mit der der Näherung und der Integration Leber mit dem Darm zusammenhängt. Dieses sollte zweifellos verwendet werden, um Ergebnisse in anderen Darm-basierten Krankheiten vorauszusagen.

Was sind die nächsten Schritte für Ihre Forschung?

Wir haben eine Multimitte Analyse von Ergebnissen während der Hospitalisierungen für Patienten mit zirrhose beendet und aktuell die Versuche durchführen, die auf fäkaler Mikrobenversetzung in Verbindung gestanden werden.

Über Dr. Jasmohan Bajaj

Dr. Jasmohan Bajaj ist ein Professor der Medizin in der Abteilung des Darmleidens, des Hepatology und der Nahrung in Virginia-Commonwealth-Universität und Gesundheitszentrum McGuire VA, USA. Seine Forschung konzentriert sich auf hepatische Enzephalopathie, chronische Lebererkrankung und das microbiome, Bereiche, in denen er Projektleiter oder Mitforscher vieler klinischen Studien gewesen ist.

Dr. Bajaj ist der Vorsitzende für das nordamerikanische Konsortium für Studie der Endstadiums-Lebererkrankung und ist der aktuelle Präsident der internationalen Gesellschaft für hepatischen Enzephalopathie-und Stickstoff-Metabolismus.

Er ist auch ein Mitherausgeber für den amerikanischen Zapfen des Darmleidens und ist auf dem Redaktionsausschuß für Zapfen von Hepatology, von Hepatology und von Leber-Versetzung.

 

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