Usando o Microbiome para prever o risco de hospitalização Cirrose-Associada

Thought LeadersDr. Jasmohan BajajAssociate Professor of Medicine Virginia Commonwealth University

Uma entrevista com Dr. Jasmohan Bajaj, MBBS, DM, MS, conduzido por Kate Anderton, BSc

Que é o microbiome?

O microbiome refere a coleção dos micro-organismos que colonizam o corpo humano e inclui as bactérias, os vírus e os fungos. Estes micro-organismos tendem a habitar locais específicos no corpo chamado ameias fisiológicos, onde as circunstâncias são apropriadas para o crescimento.

Crédito: vrx/Shutterstock.com

Por exemplo, estafilococo - áureo é encontrado tipicamente na pele devido ao pH ligeira ácido da pele e à abundância de oxigênio. No intestino humano, onde as circunstâncias são frequentemente anaeróbicas, as bactérias tais como lactobacilos são encontradas.

Que é o relacionamento entre o microbiome e a boa saúde?

Focalizando no intestino humano, o microbiome na saúde é útil para diversas funções, incluindo a digestão do alimento, protegendo a barreira intestinal e contratando a resposta imune local. Isto conduz a uma fábrica metabólica que possa se comunicar com os órgãos do corpo. As bactérias no intestino podem influenciar os órgãos que estão próximo, como o fígado e as entranhas mas igualmente os órgãos que estão longe, como o cérebro.

Que são os factores de risco para a cirrose? Como estes factores de risco são usados para guiar a intervenção médica?

Os factores de risco principais para a cirrose no mundo inteiro são hepatite viral, álcool e infecção hepática gorda. Frequentemente, estas circunstâncias coexistem e vão relativamente despercebidas pelo paciente, como uma doença silenciosa. O tratamento destas doenças subjacentes poderia potencial impedir a revelação da cirrose e de hospitalizações subseqüentes, mas permanecem indetectados por muitos anos, a cirrose própria podem ser a força motriz principal atrás destas complicações.

Como a terra comum é hospitalização cirrose-associada? Que faz com que os pacientes sejam hospitalizados com esta circunstância?

A cirrose tem fase assintomática (ou compensada) onde o fígado pode ainda executar todas suas funções, e uma fase avançada (ou decompensated), onde as complicações se ajustam dentro. A causa a mais comum de hospitalizações cirrose-associadas é complicações tais como a acumulação fluida na barriga (ascites), confusão (encefalopatia hepática), infecções e os problemas com rim funcionam.

Os pacientes com cirrose são igualmente o cancro do fígado inclinado, que é uma outra causa para a hospitalização. Triste, as hospitalizações são distressingly comuns, frequentemente conduzem às re-hospitalizações e são muito caras apesar do país estudado.

Por que é importante que os métodos novos estão desenvolvidos para prever o risco de hospitalização cirrose-associada?

Os métodos actuais, incluindo o laboratório rotineiro e exames clínicos, têm uma capacidade com carácter de previsão limitada. Para um resultado que seja estes caro e preocupante com os readmissions e os riscos hospital-associados da infecção, nós precisamos de aumentar estes modelos.

Nós publicamos recentemente um estudo na introspecção de JCI onde nós analisamos o microbiome de uma grande coorte dos pacientes com cirrose. Nós realizamos a análise do ADN e do RNA das amostras de tamborete fornecidas por pacientes, e usamos este para acumular uma imagem dos micro-organismos actuais em seu intestino.

O ADN permitiu que nós determinassem a presença de bactérias vivas ou inoperantes, visto que o RNA demonstrou a presença de bactérias vivas e metabòlica activas. Nós estudamos os pacientes antes e depois das terapias, com base em se estavam em antibióticos e se tiveram problemas do rim ou não. Todos os pacientes foram seguidos sobre 90 dias para determinar hospitalizações.

Quando nós comparamos o cuidado clínico usual modela para prever hospitalizações aos modelos que incluíram os resultados do ADN ou do RNA, os modelos decontenção era superior em hospitalizações de predição superior aos modelos clínicos apenas.

Importante, o modelo de DNA+Clinical era equivalente ao modelo de RNA+Clinical na previsão da hospitalização. Nós concluímos conseqüentemente que a análise do microbiome adiciona significativamente a nossos modelos clínicos actuais em prever o risco de hospitalizações cirrose-associadas.

Você pensa que a análise do microbiome estará usada rotineiramente nos cuidados médicos para avaliar o risco de hospitalização cirrose-associada?

É princípio contudo mas certamente poderia ser uma opção no futuro.

Crédito: Membro da anatomia/Shutterstock.com

Você pensa que a análise do microbiome poderia ser usada para prever o risco de hospitalização para outras circunstâncias crônicas?

A cirrose é associada com um distúrbio claro dos micróbios do intestino, que seja relacionado à proximidade e à integração do fígado com o intestino. Isto certamente deve ser usado para prever resultados em outro doenças intestino-baseadas.

Que são os passos seguintes para sua pesquisa?

Nós terminamos uma análise multicentrada dos resultados durante hospitalizações para pacientes com cirrose e estamos realizando actualmente as experimentações relativas à transplantação microbiana fecal.

Sobre o Dr. Jasmohan Bajaj

O Dr. Jasmohan Bajaj é um professor de medicina na divisão da gastroenterologia, da hepatologia, e da nutrição na universidade da comunidade de Virgínia e no centro médico de McGuire VA, EUA. Sua pesquisa centra-se sobre a encefalopatia hepática, a infecção hepática crônica e o microbiome, as áreas em que foi investigador principal ou co-investigador de muitos ensaios clínicos.

O Dr. Bajaj é o presidente para o consórcio norte-americano para o estudo da infecção hepática da fase final e é o presidente actual da sociedade internacional para o metabolismo hepática da encefalopatia e do nitrogênio.

É igualmente um editor associado para o jornal americano da gastroenterologia e está no corpo editorial para o jornal da hepatologia, da hepatologia, e da transplantação do fígado.

 

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