Usando el Microbiome para predecir el riesgo de hospitalización Cirrosis-Asociada

Thought LeadersDr. Jasmohan BajajAssociate Professor of Medicine Virginia Commonwealth University

Una entrevista con el Dr. Jasmohan Bajaj, MBBS, Doctor en Medicina, ms, conducto por Kate Anderton, BSCA

¿Cuál es el microbiome?

El microbiome refiere a la colección de microorganismos que colonicen el cuerpo humano e incluye bacterias, virus y hongos. Estos microorganismos tienden a habitar sitios específicos en la carrocería llamada los lugares fisiológicos, donde están convenientes las condiciones para el incremento.

Haber: vrx/Shutterstock.com

Por ejemplo, el estafilococo áureo se encuentra típicamente en la piel debido al pH ligeramente ácido de la piel y de la abundancia de oxígeno. En la tripa humana, donde están a menudo anaeróbicas las condiciones, las bacterias tales como lactobacilos se encuentran.

¿Cuál es el lazo entre el microbiome y la buena salud?

Centrándose en la tripa humana, el microbiome en salud es útil para varias funciones, incluyendo la digestión de la comida, protegiendo la barrera intestinal y dedicando la inmunorespuesta local. Esto da lugar a un fábrica metabólico que pueda comunicar con los órganos de la carrocería. Las bacterias en la tripa pueden influenciar los órganos que están cerca, por ejemplo el hígado y los intestinos pero también los órganos que están lejos, por ejemplo el cerebro.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la cirrosis? ¿Cómo estos factores de riesgo se utilizan para conducir la intervención médica?

Los factores de riesgo mayores para la cirrosis por todo el mundo son hepatitis viral, alcohol y enfermedad del higado grasa. A menudo, estas condiciones coexisten y van relativamente inadvertidas por el paciente, como una enfermedad silenciosa. El tratamiento de estas enfermedades subyacentes podría potencialmente prevenir el revelado de la cirrosis y de las hospitalizaciones subsiguientes, pero siguen siendo desapercibidas durante muchos años, la cirrosis sí mismo pueden ser la fuerza impulsora principal detrás de estas complicaciones.

¿Cómo el campo común es hospitalización cirrosis-asociada? ¿Qué hace a pacientes ser hospitalizada con esta condición?

La cirrosis tiene fase asintomática (o compensada) donde está todavía capaz el hígado de realizar todas sus funciones, y una fase avanzada (o decompensated), donde las complicaciones fijan hacia adentro. La causa más común de hospitalizaciones cirrosis-asociadas es complicaciones tales como acumulación flúida en el vientre (ascitis), confusión (encefalopatía hepática), infecciones y los problemas con el riñón funcionan.

Los pacientes con cirrosis son también el cáncer de hígado propenso, que es otra causa para la hospitalización. Tristemente, las hospitalizaciones son distressingly comunes, a menudo llevan a las re-hospitalizaciones y son muy costosas sin importar el país estudiado.

¿Por qué es importante que los nuevos métodos están desarrollados para predecir el riesgo de hospitalización cirrosis-asociada?

Los métodos actuales, incluyendo laboratorio rutinario y exámenes clínicos, tienen una capacidad profética limitada. Para un resultado que sea este costoso y cargado con readmisiones y riesgos hospital-asociados de la infección, necesitamos aumentar estos modelos.

Publicamos recientemente un estudio en el discernimiento de JCI donde analizábamos el microbiome de una cohorte grande de pacientes con cirrosis. Realizamos el análisis de la DNA y del ARN de las muestras de taburete ofrecidas por los pacientes, y utilizamos esto para aumentar un retrato de los microorganismos presentes en su tripa.

La DNA permitió que determináramos la presencia de bacterias vivas o muertas, mientras que el ARN demostró la presencia de bacterias vivas y metabólico activas. Estudiamos a los pacientes antes y después de terapias, sobre la base de si estaban en los antibióticos y si tenían problemas del riñón o no. Siguieron a todos los pacientes durante 90 días para determinar hospitalizaciones.

Cuando comparamos el cuidado clínico usual modela para predecir hospitalizaciones a los modelos que incluyeron los resultados de la DNA o del ARN, los modelos microbiome-que contienen era superior en hospitalizaciones que predicen superior a los modelos clínicos solamente.

Importantemente, el modelo de DNA+Clinical era equivalente al modelo de RNA+Clinical en la predicción de la hospitalización. Por lo tanto concluimos que el análisis del microbiome agrega importante a nuestros modelos clínicos actuales en predecir el riesgo de hospitalizaciones cirrosis-asociadas.

¿Usted piensa que el análisis del microbiome será utilizado rutinario en atención sanitaria para fijar el riesgo de hospitalización cirrosis-asociada?

Es comienzos con todo pero ciertamente podría estar una opción en el futuro.

Haber: Iniciado/Shutterstock.com de la anatomía

¿Usted piensa que el análisis del microbiome se podría utilizar para predecir el riesgo de hospitalización para otras condiciones crónicas?

La cirrosis se asocia a una perturbación sin obstrucción de los microbios de la tripa, que se relaciona con la proximidad y la integración del hígado con la tripa. Esto se debe utilizar ciertamente para predecir resultados en otro las enfermedades tripa-basadas.

¿Cuáles son los pasos siguientes para su investigación?

Hemos terminado un análisis multicentro de resultados durante las hospitalizaciones para los pacientes con cirrosis y estamos realizando actualmente las juicios relacionadas con el trasplante microbiano fecal.

Sobre el Dr. Jasmohan Bajaj

El Dr. Jasmohan Bajaj es profesor de medicina en la división de gastroenterología, de Hepatology, y de nutrición en la universidad y el centro médico de McGuire VA, los E.E.U.U. de la Commonwealth de Virginia. Su investigación se centra en la encefalopatía hepática, la enfermedad del higado crónica y el microbiome, las áreas en las cuales él ha sido investigador principal o co-investigador de muchas juicios clínicas.

El Dr. Bajaj es el presidente para el consorcio norteamericano para el estudio de la enfermedad del higado de la fase final y es el presidente actual de la sociedad internacional para el metabolismo hepático de la encefalopatía y del nitrógeno.

Él es también editor asociado para el gorrón americano de la gastroenterología y está en el comité de redacción redaccional para el gorrón del Hepatology, del Hepatology, y del trasplante del hígado.

 

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