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Étude : Un tiers d'infections bactériennes dans les patients présentant la cirrhose induite par des bactéries de MDR

Une étude mondiale commencée pour vérifier l'épidémiologie et les résultats des infections bactériennes dans les patients hospitalisés avec la cirrhose du foie a rapporté une prévalence des bactéries (MDR) multi-médicament-résistantes de 34% et des différences régionales significatives dans le risque de développer une infection multi-médicament-résistante. Les équipes de recherche de 46 centres en travers du monde ont collaboré à cette étude internationale, qui s'est introduite par le club international de l'ascite, les résultats finaux dont ont été présentés aujourd'hui au congrès international 2018 de foie à Paris, France.

Les infections bactériennes sont courantes dans les patients présentant la cirrhose et sont l'une des causes les plus importantes des complications liées au foie, étape progressive d'insuffisante hépatique, et mortalité dans ces patients. les bactéries Multi-médicament-résistantes ont apparu comme défi important dans beaucoup de pays, et des infections provoquées par ces bactéries sont associées à un pronostic particulièrement faible dans les patients présentant la cirrhose.

L'étude présentée aujourd'hui à Paris a compris 1.302 patients hospitalisés avec la cirrhose et bactérienne ou les infections fongiques dans le nord ou l'Amérique du Sud (25%), l'Asie (32%) et l'Europe (43%). Les infections les plus courantes recensées étaient la péritonite bactérienne spontanée (SBP ; 27%), infection urinaire (IVU ; 22%), et pneumonie (19%). Un total de 740 patients (57%) ont eu au moins une culture positive et 959 micros-organismes ont été isolés (58% gramnégatif, 38% grampositif, champignons de 4%).

La prévalence globale des bactéries de MDR était rapportée pour être 34% (ci de 95% 31, 37%), avec la probabilité de avoir une telle infection être plus élevée en Asie (OU 2,79 ; p=0.017), en particulier l'Inde (OU 7,94 ; p<0.001) ou en Amérique du Sud (OU 2,23 ; p=0.053). De plus, utilisation des antibiotiques pendant les 3 mois avant l'hospitalisation (OU 1,92 ; p=0.001), la catégorie de l'infection (nosocomial : OU 2,65 ; p<0.001 ; santé-associé : OU 1,62 ; p=0.032) et le site de l'infection (pneumonie : OU 3,20 ; p<0.001 ; IVU : OU 2,48 ; p<0.001 ; peau et tissu mou : OU 2,92 ; p=0.004) ont été associés à un risque accru.

« Comme on pouvait s'y attendre, nous avons trouvé sensiblement un plus à bas taux de la réaction au traitement antibiotique empirique dans les patients présentant des infections provoquées par des bactéries de MDR avec ceux dues aux bactéries de non-MDR », avons dit les auteurs de l'exposé. « Nous avons également vu une incidence sensiblement plus élevée de choc et d'échecs neufs d'organe, et un niveau supérieur de mortalité à l'hôpital parmi ceux avec des infections bactériennes de MDR.

À la lumière de ces découvertes, elles ont également souligné le besoin urgent de développer différentes stratégies antibiotiques empiriques en travers de différentes parties du monde. « Dans le même temps, alors que nous attendons les antibiotiques neufs à développer, nous devons concentrer nos efforts sur réduire l'écart des bactéries de MDR parmi nos patients présentant les cirrhoses.

« Trouvant ce plus d'un dans trois d'infections bactériennes se produisant dans les patients hospitalisés avec la cirrhose sont induit par des micros-organismes de résistance de multi-drogue est très inquiétant », a indiqué prof. Annalisa Berzigotti de l'université membre de Berne, de la Suisse, et d'EASL de Conseil d'Administration. La « conscience de ce problème croissant est en mettant en application les procédures correctes de management, telles que l'amélioration des mesures d'hygiène (par exemple isolement de contact), et pour guider le choix de l'antibiothérapie empirique dans les patients présentant un haut risque d'infection par des bactéries de MDR ».

Source : http://www.easl.eu/