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Estudo: Um terço de infecções bacterianas nos pacientes com a cirrose induzida pelas bactérias de MDR

Um estudo mundial iniciado para investigar a epidemiologia e os resultados de infecções bacterianas em pacientes hospitalizados com cirrose de fígado relatou uma predominância das bactérias (MDR) multi-droga-resistentes de 34% e diferenças regionais significativas no risco de desenvolver uma infecção multi-droga-resistente. As equipas de investigação de 46 centros através do mundo colaboraram neste estudo internacional, que foi promovido pelo clube internacional das ascites, os resultados finais de que foram apresentados hoje no congresso internacional 2018 do fígado em Paris, França.

As infecções bacterianas são comuns nos pacientes com cirrose e são uma das causas as mais importantes de complicações fígado-relacionadas, progressão da falha de fígado, e mortalidade nestes pacientes. as bactérias Multi-droga-resistentes emergiram como um desafio significativo em muitos países, e as infecções causadas por estas bactérias são associadas com um prognóstico particularmente deficiente nos pacientes com cirrose.

O estudo apresentado hoje em Paris incluiu 1.302 pacientes hospitalizados com cirrose e infecções bacterianas ou fungosas no norte ou a Ámérica do Sul (25%), a Ásia (32%) e a Europa (43%). As infecções as mais comuns identificadas eram a peritonite bacteriana espontânea (SBP; 27%), infecção de aparelho urinário (UTI; 22%), e pneumonia (19%). Um total de 740 pacientes (57%) teve pelo menos uma cultura positiva e 959 micro-organismos foi isolado (relvado de 58% - negativo, relvado de 38% - positivo, fungos de 4%).

A predominância global das bactérias de MDR foi relatada para ser 34% (CI 31, 37% de 95%), com a probabilidade de ter tal infecção ser mais alta em Ásia (OU em 2,79; p=0.017), particularmente Índia (OU 7,94; p<0.001) ou em Ámérica do Sul (OU em 2,23; p=0.053). Além, uso dos antibióticos nos 3 meses antes da hospitalização (OU de 1,92; p=0.001), a categoria de infecção (nosocomial: OU 2,65; p<0.001; cuidados médicos-associado: OU 1,62; p=0.032) e o local da infecção (pneumonia: OU 3,20; p<0.001; UTI: OU 2,48; p<0.001; pele e tecido macio: OU 2,92; p=0.004) foram associados com um risco aumentado.

“Não surpreendentemente, nós encontramos um significativamente mais desprezado da resposta ao tratamento antibiótico empírico nos pacientes com as infecções causadas pelas bactérias de MDR comparadas com as aquelas devido às bactérias do non-MDR”, dissemos os autores da apresentação. “Nós igualmente vimos uma incidência significativamente mais alta de choque e de falhas novas do órgão, e uma taxa mais alta de mortalidade do em-hospital entre aqueles com infecções bacterianas de MDR”.

À luz destes resultados, igualmente forçaram a necessidade urgente de desenvolver estratégias antibióticas empíricas diferentes através das partes diferentes do mundo. “Entretanto, quando nós esperarmos os antibióticos novos a ser tornados, nós devemos centrar-se nossos esforços sobre a diminuição da propagação das bactérias de MDR entre nossos pacientes com cirrose”.

“Encontrando isso sobre um em três das infecções bacterianas que ocorrem em pacientes hospitalizados com cirrose é induzido por micro-organismos da resistência do multidrug é muito preocupante”, disse o prof. Annalisa Berzigotti da universidade de Berna, de Suíça, e de junta governante de EASL membro. A “consciência deste problema crescente é chave em executar os procedimentos correctos da gestão, tais como o realce de medidas da higiene (por exemplo isolamento do contacto), e para guiar a escolha da terapia antibiótica empiric nos pacientes com um risco elevado de infecção pelas bactérias de MDR”.

Source: http://www.easl.eu/