Estude os relatórios que diminuem taxas de transplantação do fígado entre pacientes de HCC nos E.U.

Os pacientes com a carcinoma hepatocelular (HCC) que espera uma transplantação do fígado nos EUA são agora significativamente menos prováveis receber um fígado novo do que eram em torno de uma década há. Um estudo de âmbito nacional apresentado hoje no congresso internacional 2018 do fígado em Paris, França, confirmou que os pacientes com o HCC na lista da transplantação do fígado nos EUA eram mais de 50% menos provavelmente para receber em 2014-2016 uma transplantação do que eram em 2005-2007. Os pacientes com seguro de Medicaid eram igualmente significativamente menos prováveis submeter-se à transplantação do fígado do que aqueles com seguro privado/comercial. “Esta é muito uma preocupação da tendência e reflecte o desequilíbrio continuado entre o número de pacientes com o HCC com necessidade da transplantação do fígado e o número limitado dos fígados fornecedores disponíveis”, disse o Dr. Jennifer Wang do centro médico pacífico de Califórnia, San Francisco, os EUA, que apresentaram os resultados do estudo hoje.

A carcinoma hepatocelular é o tumor preliminar o mais comum do fígado, com a sobrevivência média calculada para ser 18 meses. A transplantação do fígado é um tratamento directriz-recomendado para povos com HCC, 3 embora os indivíduos devam encontrar critérios restritos a fim se juntar à lista de espera. Um estudo recente mostrou que HCC é a indicação a mais comum para a transplantação e a colocação do fígado na lista de espera nos EUA. Contudo, a disponibilidade limitada do órgão e uma procura crescente estenderam tempos de espera da transplantação, e morbosidade e mortalidade aumentadas entre aquelas alistadas.

O estudo apresentado hoje foi empreendido avaliar tendências do macacão na probabilidade de receber uma transplantação do fígado entre adultos dos E.U. com o HCC na lista da transplantação. Os dados da rede unida para o órgão que compartilha do registro da transplantação do fígado foram analisados no ano da lista (2005-2007, 2008-2010, 2011-2013, e 2014-2016), e estratificados pelo tipo da idade e do seguro. Quando estratificada pela idade, a probabilidade de receber uma transplantação do fígado dentro de 1 ano de lista era a mais alta entre os pacientes de HCC envelhecidos 50-59 anos (64,6%) e mais baixo entre aqueles envelheceu 60-69 anos (58,1%) (p<0.01). Quando estratificada pelo tipo do seguro, a probabilidade de receber uma transplantação do fígado dentro de 1 ano era a mais alta entre aquelas com seguro (63,6%) e mais baixo privados/comerciais entre aqueles com seguro de Medicare (52,8%) (p<0.001). Em 2005-2007, a probabilidade de receber uma transplantação do fígado no primeiro ano de juntar-se a lista de espera era 81,5% comparados com os apenas 51,7% em 2014-2016 (p<0.001). Uma análise de regressão múltipla confirmou que os pacientes de HCC que se juntaram à lista de espera da transplantação do fígado em 2014-2016 eram significativamente menos prováveis receber uma transplantação do que aqueles que se juntaram à lista em 2005-2007 (hora 0,43; CI 0,40 de 95%, 0,46; p<0.001).

“Isto significa que, apesar dos números crescentes de adultos com o HCC que espera uma transplantação do fígado nos EUA, os pacientes são agora 57% menos prováveis receber um do que eram em meados de 2000 s”, disse o Dr. Wang.

E também a falta dos fígados fornecedores, o Dr. Wang acredita que os resultados de seu estudo igualmente reflectem disparidades nas taxas de transplantação do fígado entre os pacientes de HCC - especialmente pacientes dos fundos e daqueles da minoria étnica com Medicaid-tipo seguro. Igualmente acredita que a carga crescente da infecção hepática gorda não alcoólica como uma causa de HCC e os números crescentes de pacientes com fase inicial HCC que são elegíveis para a transplantação do fígado contribuíram à situação actuais.

“Finalmente, esta situação melhorará somente quando umas terapias mais novas e umas opções mais curativas para HCC se tornam disponíveis”, disse o Dr. Wang. “Entretanto, nós precisamos mais pesquisa de ajudar-nos a compreender as disparidades identificadas em nosso estudo de modo que as intervenções visadas possam ser desenvolvidas para assegurar um acesso mais equitativo à transplantação do fígado para todos nossos pacientes de HCC”.

“Este aumento na proporção de pacientes que são candidatos potenciais para a transplantação do fígado será associado com um aumento irremediável no tempo de espera e da saída devido à progressão do tumor”, disse o prof. Alejandro Forner da clínica Barcelona do hospital, da Espanha, e de junta governante de EASL membro. Os “esforços devem ser dirigidos projectar estratégias da prioridade facilitar o acesso à transplantação do fígado para os pacientes afetados por HCC, sem prejudicar o alistado pacientes devido à função de fígado danificada”.

Source: http://www.easl.eu/