Estudie los partes que disminuyen índices de trasplante del hígado entre pacientes de HCC en los E.E.U.U.

Los pacientes con el carcinoma hepatocelular (HCC) que espera un trasplante del hígado en los E.E.U.U. son importante menos probables ahora recibir un nuevo hígado que estaban alrededor hace de una década. Un estudio a escala nacional presentado hoy en el congreso internacional 2018 del hígado en París, Francia, ha confirmado que los pacientes con HCC en el filete del trasplante del hígado en los E.E.U.U. estaban más el de 50% menos probablemente para recibir un trasplante en 2014-2016 que estaban en 2005-2007. Los pacientes con el seguro de Medicaid eran también importante menos probables experimentar el trasplante del hígado que ésos con seguro privado/comercial. “Ésta es muy una preocupación de tendencia y refleja el desequilibrio continuado entre el número de pacientes con HCC necesitando el trasplante del hígado y el número limitado de hígados dispensadores de aceite disponibles”, dijo al Dr. Jennifer Wang del centro médico pacífico de California, San Francisco, los E.E.U.U., que presentaron las conclusión del estudio hoy.

El carcinoma hepatocelular es el tumor primario más común del hígado, con la supervivencia media estimada para ser 18 meses. El trasplante del hígado es un tratamiento pauta-recomendado para la gente con HCC, 3 aunque los individuos deban cumplir consideraciones estrictas para ensamblar la lista de espera. Un estudio reciente ha mostrado que HCC es la indicación más común para el trasplante y la colocación del hígado en la lista de espera en los E.E.U.U. Sin embargo, la disponibilidad limitada del órgano y una demanda cada vez mayor ha prolongado tiempos de espera del trasplante, y morbosidad y mortalidad crecientes entre ésos enumerados.

El estudio presentado hoy fue emprendido para evaluar tendencias del guardapolvo en la probabilidad de recibir un trasplante del hígado entre adultos de los E.E.U.U. con HCC en el filete del trasplante. Los datos de la red unida para el órgano que compartía registro del trasplante del hígado eran analizados por el año del listado (2005-2007, 2008-2010, 2011-2013, y 2014-2016), y estratificados por el tipo de la edad y del seguro. Cuando era estratificada por edad, la probabilidad de recibir un trasplante del hígado en el plazo de 1 año de listado era la más alta entre los pacientes de HCC envejecidos 50-59 años (64,6%) y el más inferior entre ésos envejeció 60-69 años (58,1%) (p<0.01). Cuando era estratificada por el tipo del seguro, la probabilidad de recibir un trasplante del hígado en el plazo de 1 año era la más alta entre ésas con el seguro (63,6%) y el más inferior privados/comerciales entre ésos con el seguro de Seguro de enfermedad (52,8%) (p<0.001). En 2005-2007, la probabilidad de recibir un trasplante del hígado en el primer año de ensamblar la lista de espera era 81,5% comparados con apenas 51,7% en 2014-2016 (p<0.001). Un análisis de regresión multivariante confirmó que los pacientes de HCC que ensamblaron la lista de espera del trasplante del hígado en 2014-2016 eran importante menos probables recibir un trasplante que los que ensamblaron el filete en 2005-2007 (la hora 0,43; Ci 0,40, 0,46 del 95%; p<0.001).

“Esto significa que, a pesar de los números cada vez mayores de adultos con HCC que espera un trasplante del hígado en los E.E.U.U., los pacientes ahora son los 57% menos que es probable que reciban uno que eran en mediados de 2000 s”, dijo al Dr. Wang.

Así como la falta de hígados dispensadores de aceite, el Dr. Wang cree que las conclusión de su estudio también reflejan disparidades en los índices de trasplante del hígado entre los pacientes de HCC - especialmente pacientes de fondos y de ésos de la minoría étnica con el Medicaid-tipo seguro. Ella también cree que la carga cada vez mayor de la enfermedad del higado grasa sin alcohol como una causa de HCC y los números cada vez mayores de pacientes con el temprano-escenario HCC que son elegibles para el trasplante del hígado han contribuido a la situación actual.

“Final, esta situación perfeccionará solamente cuando más nuevas terapias y opciones más curativas para HCC están disponibles”, dijo al Dr. Wang. “Mientras tanto, necesitamos más investigación ayudarnos a entender las disparidades determinadas en nuestro estudio para poder desarrollar intervenciones apuntadas para asegurar un acceso más equitativo al trasplante del hígado para todos nuestros pacientes de HCC”.

“Este aumento en proporción a los pacientes que son candidatos potenciales al trasplante del hígado será asociado a un aumento irremediable en el tiempo de espera y de la salida debido a la progresión del tumor”, dijo a profesor Alejandro Forner de la clínica Barcelona, España, y pieza de la Junta de gobierno del hospital de EASL. Los “esfuerzos se deben ordenar diseñar estrategias de la prioridad para facilitar el acceso al trasplante del hígado para los pacientes afectados por HCC, sin dañar el enumerada los pacientes debido a la función hepática empeorada”.

Fuente: http://www.easl.eu/