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Examiner de diabète a pu manquer plus que la moitié des patients à haut risque

Les patients d'examen critique pour le diabète basé seulement sur leur âge et grammage - une recommandation d'un principal groupe d'expert médical - pourraient manquer plus que la moitié des patients à haut risque, selon une étude du nord-ouest neuve de médicament d'un échantillon au niveau national. Ces critères d'examen critique limités ont également manqué des minorités plus raciales et plus ethniques, spécialement Asiatiques.

Ne pas interviewer des adultes à haut risque pourrait mener aux demandes de règlement retardées pour éviter le diabète de type 2 ou pour manager la condition pour ceux qui l'ont déjà, contribuant probablement à une détérioration du diabète épidémique. Prediabetes et moitié d'affect de diabète des adultes des États-Unis avec un coût estimatif de $327 milliards par an.

Le groupe d'intervention de service préventif des Etats-Unis (USPSTF) recommande actuel que les médecins interviewent des patients pour le dysglycemia (les prediabetes ou le diabète de type 2) quand ils sont 40 à 70 années et sont de poids excessif ou obèses. En suivant cette recommandation, 53 pour cent de patients qui ont eu les prediabetes ou le diabète de type 2 ne seraient pas interviewés. L'étude a prouvé qu'interviewant des patients employant un ensemble augmenté de facteurs de risque, que l'USPSTF propose mais formellement ne recommande pas, recenserait la plupart des cas des prediabetes et du diabète de type 2.

Seulement 23 pour cent de patients présentant les prediabetes ou le diabète seraient manqués si des critères d'examen critique augmentés étaient employés pour prendre des décisions d'examen critique, l'étude trouvée. Les critères augmentés comprennent des antécédents familiaux de diabète, histoire de diabète gestationnel ou chemin ovarien polycystic ou groupe ethnique de syndrome ou non blanc.

« Ceci semble comme une bêtise interviewer les patients qui ont l'un de ces facteurs de risque supplémentaire, » a dit M. Matthew O'Brien, professeur adjoint d'auteur important de médicament à l'École de Médecine de Feinberg d'Université Northwestern. « En expliquant à quel point ces critères augmentés fonctionnent en recensant des patients présentant les prediabetes et le diabète, nous proposons un meilleur circuit pour l'USPSTF pour renforcer ses directives d'examen critique. »

L'étude était aujourd'hui publié, vendredi 13 avril, dans le tourillon de la médecine interne générale. O'Brien présentera ses découvertes aujourd'hui à la société pour la conférence générale de médecine interne à Denver, le Colorado. C'est la première étude pour enregistrer comment ces critères d'examen critique augmentés exécuteraient dans la pratique parmi un groupe nationalement représentatif des adultes des États-Unis.

L'USPSTF a relevé de l'examen minutieux pour d'autres recommandations d'examen critique, spécialement pour le cancer du sein. Mais il y a eu peu d'attention concentrée sur le diabète le plus récent de ce groupe examinant la directive.

Les programmes intensifs de mode de vie et quelques médicaments ont été prouvés pour éviter ou retarder le diabète de type 2 parmi des adultes avec des prediabetes. Un de large volume de la recherche pendant les trois dernières décennies a expliqué que la préparation du diabète de type 2 évite des complications potentiellement mortelles telles que des crises cardiaques, des rappes et l'insuffisance rénale.

« Les patients premiers sont diagnostiqués dans ces conditions, plus ils peuvent commencer à les combattre tôt, » O'Brien a dit.

Les Afros-Américains et les Latino développent le diabète de type 2 à de plus jeunes âges, attendant ainsi jusqu'à ce qu'ils soient 40 années pour les examiner soit problématique, O'Brien a dit. Dans l'étude, 50 pour cent de zones blanches avec des prediabetes ou diabète de type 2 ont été recensés utilisant les critères limités comparés à seulement 48 pour cent d'Afros-Américains et à seulement 44 pour cent de Latino.

Les Asiatiques sont au haut risque de développer le diabète même à un poids normal. En suivant les directives limitées et en interviewant seulement les patients qui sont de poids excessif ou obèses, approximativement 30 pour cent d'Asiatiques avec des prediabetes ou diabète de type 2 seraient recensés. Cela laisserait 70 pour cent d'Asiatiques avec des prediabetes ou de non disgnostiqué de diabète jusqu'à leur prochain test de dépistage, qui pourrait se produire des ans après.

D'étude les contacts également sur les implications financières de ces directives. Sous une provision dans la Loi abordable de soins, tous les services recommandés par l'USPSTF doivent être entièrement couverts par des assureurs. Mais O'Brien a dit qu'il est peu clair si des assureurs seront requis de payer le diabète examinant si les patients répondent seulement aux critères augmentés.

« Ceci pourrait être un problème particulier pour les gens du statut socio-économique inférieur qui ne peuvent pas au haut risque de développer le diabète et peuvent être payer un test de dépistage, » O'Brien a dit.

L'étude a été entreprise en collaboration avec le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des Etats-Unis (CDC), utilisant des caractéristiques rassemblées chaque année d'un groupe nationalement représentatif des adultes des États-Unis. Elle établit sur des découvertes d'une étude précédente O'Brien conduit qui a comporté des caractéristiques électroniques de dossier santé de 50.515 patients adultes de premier soins aux dispensaires de communauté dans le Midwest et au sud-ouest entre 2008 et 2013.

Source : https://news.northwestern.edu/stories/2018/april/diabetes-screenings-miss-half/