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A selecção do diabetes podia faltar mais do que a metade de pacientes de alto risco

Os pacientes da selecção para o diabetes baseado unicamente em seus idade e peso - uma recomendação de um grupo de médico especialista principal - poderiam faltar mais do que a metade de pacientes de alto risco, de acordo com um estudo do noroeste novo da medicina de uma amostra de âmbito nacional. Estes critérios de selecção limitados igualmente faltaram umas minorias mais raciais e mais étnicas, especialmente asiáticos.

Não selecciona adultos de alto risco poderia conduzir aos tratamentos atrasados para impedir o tipo - o diabetes 2 ou para controlar a condição para aqueles que já a têm, contribuindo possivelmente a um agravamento da epidemia do diabetes. Prediabetes e o diabetes afectam a metade de adultos dos E.U. com um custo calculado de $327 bilhões pelo ano.

O grupo de trabalho do serviço preventivo dos Estados Unidos (USPSTF) recomenda actualmente que os médicos seleccionam pacientes para o dysglycemia (os prediabetes ou dactilografam - a 2 o diabetes) quando têm 40 a 70 anos velhos e são excessos de peso ou obesos. Seguindo esta recomendação, 53 por cento dos pacientes que tiveram prediabetes ou tipo - diabetes 2 não seriam seleccionados. O estudo mostrou que selecionando os pacientes que usam um grupo expandido de factores de risco, que o USPSTF sugere mas formalmente não recomenda, não para identificar a maioria de caixas dos prediabetes e para as dactilografar - o diabetes 2.

Somente 23 por cento dos pacientes com prediabetes ou do diabetes seriam faltados se os critérios de selecção expandidos foram usados para fazer decisões da selecção, o estudo encontrado. Os critérios expandidos incluem uns antecedentes familiares do diabetes, história do diabetes gestacional ou raça ovariana polycystic do síndrome ou a não-branca ou a afiliação étnica.

“Isto parece como um básico seleccionar os pacientes que têm qualquens um factores de risco adicionais,” disse o Dr. Matthew O'Brien do autor principal, professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern. “Demonstrando como bom estes critérios expandidos trabalham em identificar pacientes com prediabetes e diabetes, nós estamos propor um trajecto melhor para o USPSTF reforçar suas directrizes da selecção.”

O estudo foi publicado hoje, sexta-feira 13 de abril, no jornal da medicina interna geral. O'Brien estará apresentando seus resultados hoje na sociedade para a conferência geral da medicina interna em Denver, Colorado. Este é o primeiro estudo para relatar como estes critérios de selecção expandidos executariam na prática entre uma amostra nacionalmente representativa de adultos dos E.U.

O USPSTF veio sob o exame minucioso para outras recomendações da selecção, especialmente para o cancro da mama. Mas houve pouca atenção focalizada na directriz a mais recente da selecção do diabetes deste grupo.

Os programas intensivos do estilo de vida e algumas medicamentações foram provados impedir ou atrasar o tipo - diabetes 2 entre adultos com prediabetes. Um de grande volume da pesquisa durante as últimas três décadas demonstrou que tratando o tipo - o diabetes 2 impede complicações risco de vida tais como cardíaco, cursos e insuficiência renal de ataque.

“Os pacientes mais adiantados estão diagnosticados com estas circunstâncias, mais logo podem começar às combater,” O'Brien disse.

Os afro-americanos e os Latinos desenvolvem o tipo - o diabetes 2 em umas idades mais novas, esperando assim até que tenham 40 anos velhos para as seleccionar é problemático, O'Brien disse. No estudo, em 50 por cento dos brancos com prediabetes ou em tipo - o diabetes 2 foi identificado usando os critérios limitados comparados a somente 48 por cento dos afro-americanos e a somente 44 por cento dos Latinos.

Os asiáticos estão no risco elevado de desenvolver o diabetes mesmo em um peso saudável. Seguindo as directrizes limitadas e somente selecionando os pacientes que são excessos de peso ou obesos, os aproximadamente 30 por cento dos asiáticos com prediabetes ou o tipo - o diabetes 2 seria identificado. Isso deixaria 70 por cento dos asiáticos com os prediabetes ou do diabetes undiagnosed até seu teste de selecção seguinte, que poderia ocorrer anos mais tarde.

Do estudo os toques igualmente nas implicações financeiras destas directrizes. Sob uma disposição no acto disponível do cuidado, todos os serviços recomendados pelo USPSTF devem inteiramente ser cobertos por seguradores. Mas O'Brien disse que é obscuro se os seguradores estarão exigidos pagar pela selecção do diabetes se os pacientes encontram somente os critérios expandidos.

“Este poderia ser um problema particular para os povos do baixo estado sócio-económico que são no risco elevado de desenvolver o diabetes e podem ser incapazes de pagar por um teste de selecção,” O'Brien disse.

O estudo foi conduzido colaboradora com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos Estados Unidos (CDC), usando os dados recolhidos cada ano de uma amostra nacionalmente representativa de adultos dos E.U. Constrói em resultados de um estudo precedente O'Brien conduzido que incorpore dados eletrônicos do registo de saúde de 50.515 pacientes adultos da atenção primária em centros de saúde da comunidade no Midwest e em sudoeste entre 2008 e 2013.

Source: https://news.northwestern.edu/stories/2018/april/diabetes-screenings-miss-half/