Aumente na mortalidade prehospital aponta potencial à maior intensidade da violência

Uma análise nova da medicina de Johns Hopkins de dados nacionais do traumatismo mostra que os pacientes do traumatismo eram quatro vezes mais prováveis de morrer de mais provavelmente as feridas de bala e as quase nove vezes morrer das feridas de facada antes de obter a um centro de traumatismo em 2014, comparado com as taxas em 2007.

Um relatório dos resultados, publicado o 3 de abril, no jornal do traumatismo e da cirurgia aguda do cuidado, sugere que o aumento na violência prehospital dos meios da mortalidade esteja intensificando.

“Os dados que nós encontramos para sugerir que uma proporção maior de pacientes feridos por traumatismo penetrante morresse no ajuste prehospital comparado a uma década há,” dizem Joseph V. Sakran, M.D., M.P.A., M.P.H., director da cirurgia geral da emergência no hospital de Johns Hopkins e no autor superior do papel. Sakran é um perito na pesquisa da violência armada e é ele mesmo uma vítima anterior da violência armada.

“Se deve fazer a pergunta se qual a mostra dos dados no que diz respeito ao teste padrão de ferimento é secundária a um aumento na intensidade da violência. Ao olhar a violência armada, a comunidade científica deve aproximar esta como toda a outra crise de saúde pública e desenvolver uma aproximação dados-conduzida para combater estes mortes e ferimentos evitáveis,” adiciona.

Para o estudo, Sakran e os colegas examinaram tendências prehospital da mortalidade nos pacientes pelo menos 15 anos velho desde 2007-2010 (“o período adiantado”) e 2011-2014 (“período atrasado”) quem sustentou feridas de bala e feridas de facada. Os dados foram obtidos do banco de dados nacional do traumatismo, a coleção a maior de dados de registro do traumatismo na nação, acumulada de 752 hospitais que estatísticas gravadas da inoperante-em-chegada.

Desde 2007-2014, havia 437.398 vítimas esbaforidos penetrantes do traumatismo, a maioria de quem (35,4 por cento) tinha 15-24 anos velha. Entre os 36.297 quem morreram, feridas de bala contribuídas a 88 por cento das mortes, quando as feridas de facada esclareceram 12 por cento.

A maioria dos pacientes experimentaram traumatismo penetrante a somente uma parte do corpo (65,2 por cento), seguida pelos dois ferimentos da parte do corpo (20,7 por cento); e a maioria de lugar comuns de ferimento eram as extremidades superiores (32,0 por cento), tórax (29,2 por cento) e abdômen (28,2 por cento).

Após o ajuste para factores tais como a severidade de ferimento, a hipotensão e outros factores clìnica relevantes, a equipa de investigação encontraram que os pacientes no final do período tiveram umas probabilidades mais altas da morte prehospital (quatro vezes mais altamente para feridas de bala e quase nove vezes mais altamente para feridas de facada) e umas mais baixas probabilidades de mortes do em-hospital. A mortalidade total de feridas do tiro de espingarda e de facada permaneceu estagnante, mas o lugar da morte (prehospital contra o em-hospital) parece ter mudado.

Uma explicação potencial, Sakran diz, pode relacionar-se a um teste padrão mais letal de ferimento, tal como os autores que estão em uma proximidade mais próxima a seus vítimas, número aumentado de tiros ou facadas, ou autores que visam as partes do corpo específicas que causarão o dano o mais letal--isto é, disparando para matar.

Os pesquisadores advertem que a correlação não implica a causa, e as mortes prehospital aumentadas podem ser explicadas por um número outros de factores, tais como a falta do acesso a um nível mim centro ou diferenças de traumatismo em intervenções prehospital. Devido a isto, Sakran diz, os pesquisadores precisam de examinar marcadores destes resultados em uma maneira mais robusta, tal como a fusão de dados dos departamentos da polícia, do escritório de examinadores médicos e dos hospitais.

“Este é um exemplo perfeito porque nós precisamos os dólares federais da pesquisa, que permitiriam que nós investigassem tais resultados e desenvolvessem as soluções que são costuradas especificamente a este problema,” de Sakran adiciona.

Quando Sakran era 17 e comparecimento de um jogo de futebol da High School, uma luta estoirou, e alguém na multidão retirou uma arma. Uma bala dispersa atravessou a garganta de Sakran, rompendo sua traqueia. A experiência inspirou-o assentar bem em um cirurgião do traumatismo a ajudar a fornecer vítimas uma segunda oportunidade na vida.

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