Aumente de mortalidad prehospital potencialmente apunta a la mayor intensidad de la violencia

Un nuevo análisis del remedio de Johns Hopkins de los datos nacionales del trauma muestra que los pacientes del trauma eran cuatro veces más probables de morir heridas de bala y casi nueve veces de más probablemente de morir de heridas de puñalada antes de conseguir a un centro de trauma en 2014, comparado con regímenes en 2007.

Un parte de las conclusión, publicado el 3 de abril, en el gorrón del trauma y de la cirugía aguda del cuidado, sugiere que el aumento en violencia prehospital de los medios de la mortalidad se está intensificando.

“Los datos que encontramos para sugerir que una mayor proporción de pacientes heridos por trauma penetrante está muriendo en la fijación prehospital comparada hace a una década,” dicen a José V. Sakran, M.D., M.P.A., M.P.H., director de la cirugía general de la emergencia en el hospital de Johns Hopkins y el autor mayor del papel. Sakran es un experto en la investigación de la violencia armada y es sí mismo una víctima anterior de la violencia armada.

“Uno debe hacer la pregunta si cuál es secundaria la demostración de los datos en cuanto a la configuración del daño a un aumento en la intensidad de la violencia. Al observar violencia armada, la comunidad científica debe acercarse a esto como cualquier otra crisis de salud pública y desarrollar una aproximación dato-impulsada para combate estas muertes y daños evitables,” él agrega.

Para el estudio, Sakran y los colegas examinaron tendencias prehospital de la mortalidad en pacientes por lo menos 15 años a partir de 2007-2010 (el “período temprano”) y 2011-2014 (“último período”) quién sostuvo heridas de bala y heridas de puñalada. Los datos fueron obtenidos del banco de datos nacional del trauma, la colección más grande de datos de registro del trauma en la nación, amontonada a partir de 752 hospitales que las estadísticas de registro de la muerto-en-llegada.

A partir de 2007-2014, había 437.398 víctimas penetrantes del trauma de la herida, mayoría de los cuales (el 35,4 por ciento) era 15-24 años. Entre los 36.297 quién murieron, heridas de bala contribuidas al 88 por ciento de muertes, mientras que las heridas de puñalada explicaron el 12 por ciento.

La mayor parte de los pacientes experimentaron trauma penetrante a solamente una parte del cuerpo (el 65,2 por ciento), seguida por dos daños de la parte del cuerpo (el 20,7 por ciento); y la mayoría de las situaciones comunes del daño eran las extremidades superiores (el 32,0 por ciento), tórax (el 29,2 por ciento) y abdomen (el 28,2 por ciento).

Después de ajustar según factores tales como severidad del daño, la hipotensión y otros factores clínico relevantes, el equipo de investigación encontraron que los pacientes a finales del período tenían probabilidades más altas de la muerte prehospital (cuatro veces más arriba para las heridas de bala y casi nueve veces más arriba para las heridas de puñalada) y probabilidades más inferiores de las muertes del en-hospital. La mortalidad total de las heridas del tiro y de puñalada seguía siendo estancada, pero la situación de la muerte (prehospital comparado con en-hospital) aparece haber cambiado.

Una explicación potencial, Sakran dice, puede relacionarse con una configuración más mortífera del daño, tal como autores que están en una proximidad más cercana a sus víctimas, número creciente de tiros o puñaladas, o autores que apuntan a las partes del cuerpo específicas que causarán el daño más mortífero--es decir, disparando para matar.

Los investigadores advierten que la correlación no implique la causalidad, y las muertes prehospital crecientes se pueden explicar por varios otros factores, tales como falta de acceso a un centro de trauma del nivel I o de diferencias en intervenciones prehospital. Debido a esto, Sakran dice, los investigadores necesitan examinar los marcadores de estas conclusión de una manera más robusta, tal como combinación de datos de Departamento de Policía, de la oficina de los examinadores médicos y de hospitales.

“Éste es un ejemplo perfecto porqué necesitamos los dólares federales de la investigación, que permitirían que investigáramos tales conclusión y que desarrolláramos las soluciones que se adaptan específicamente a este problema,” de Sakran agrega.

Cuando Sakran era 17 y asistencia de un partido de fútbol de la High School secundaria, un combate explotó, y alguien en la muchedumbre sacó una pistola. Un punto negro perdido pasó a través del paso de Sakran, rompiendo su tráquea. La experiencia le inspiró a que hiciera cirujano del trauma a ayudar a proveer de víctimas una segunda oportunidad en la vida.

Fuente: https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/lethal_weapon_data_show_more_prehospital_deaths_a_potential_increase_in_intensity_of_violence

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