Le lavement unique de FMT produit supporté et des importantes améliorations dans la fonction cognitive

Une demande de règlement unique utilisant une forme optimisée et visée de greffe fécale de microbiota (FMT) produit des améliorations cliniques et cognitives supportées, selon les résultats d'une revue à long terme des patients présentant la cirrhose du foie et l'encéphalopathie hépatique (HE) qui avaient participé à une étude à court terme. L'étude originelle, randomisée, préliminaire, qui a inscrit 20 hommes de patient avec la cirrhose et récurrent IL recevant la demande de règlement (SOC) de niveau de soins, a eu précédemment rapporté qu'un lavement unique de FMT après que le traitement préparatoire antibiotique ait amélioré la fonction cognitive au jour 20 et réduit IL des épisodes et des hospitalisations au cours des 5 mois suivants comparés avec le SOC. Les résultats à long terme de ceci étudient, qui ont été présentés aujourd'hui au congrès international 2018 de foie à Paris, France, expliquée supporté et statistiquement des réductions significatives dans le numéro HE des épisodes et des hospitalisations ainsi que des améliorations de fonction cognitive sur 1 an chez les hommes qui ont reçu FMT avec le groupe témoin.

La cirrhose du foie est une principale cause de morbidité et de mortalité, avec des complications telles que HE ayant pour résultat les hospitalisations récurrentes de secours, la lésion cérébrale irréversible, et un pronostic faible. Il y a de la preuve qu'IL des patients ont une abondance relative réduite de certain microbiota avantageux d'intestin (par exemple Lachnospiraceae et Ruminococcaceae) et d'un enrichissement de ¬ potentiellement pathogène d'entérobactériacées - un profil microbien qui a été lié au handicap cognitif et à l'inflammation systémique dans les patients cirrhotiques avec HE. Des greffes fécales de microbiota ont été employées avec succès pour rectifier des conditions dysbiotic telles que le Clostridium difficile récurrent et les colites ulcéreuses, et un état préliminaire a proposé que FMT puisse être prometteur dans le management HE.

« En entreprenant l'étude originelle, nous avons principalement voulu évaluer si FMT était sûr dans les patients avec récurrent IL avec le SOC seul », M. expliqué Jasmohan Bajaj d'université de Commonwealth de la Virginie et de centre médical de McGuire VA à Richmond, aux Etats-Unis, et auteur important de l'étude. « Nous avons recensé un donneur unique de selles d'un côté de donneur universel qui a eu l'abondance relative la plus élevée de Lachnospiraceae et de Ruminococcaceae, et des lavements de FMT ont été préparés utilisant un spécimen unique de selles fourni par ce donneur ».

L'analyse à long terme de cette étude a suivi tous les participants de l'étude de cinq mois originelle qui étaient encore vivants et sans greffe de foie pour des 6 mois, évaluations cognitives et résultats cliniques complémentaires. À 1 an après randomisation, un participant à l'arme de FMT et trois dans l'arme de SOC étaient morts ou greffe subie de foie. Parmi les participants restants, une médiane de 1,5 (différence interquartile 0.75-2.75) IL des épisodes et 3,0 (différence interquartile 0.75-5.75) hospitalisations étaient rapporté pendant les 6 mois suivants de l'étude dans l'arme de SOC avec 0 (gamme 0-1.0) et 0 (gamme 0-1.5) dans l'arme de FMT (p<0.05 et p<0.02, respectivement). L'arme de FMT également expliquée supportée et importantes améliorations dans la fonction cognitive à 1 an de comparé avec la ligne zéro et le SOC.

« Bien que c'était une petite étude randomisée, nous croyons qu'elle confirme que FMT d'un donneur rationnellement sélecté était sûr et associé aux améliorations à long terme considérables des résultats cliniques et cognitifs dans les patients présentant la cirrhose et récurrent IL », a dit M. Bajaj. « Ces découvertes doivent maintenant être confirmées dans une plus grande population des patients ».

La « encéphalopathie hépatique est une condition débilitante et un fardeau important aux patients et aux travailleurs sociaux, et des traitements neufs sont eus un besoin urgent », ont indiqué prof. Annalisa Berzigotti de l'université membre de Berne, de la Suisse, et d'EASL de Conseil d'Administration. « Cette étude fournit une preuve importante. Les résultats à long terme d'une manière encourageante de FMT dedans IL supportent fortement le besoin de plus grand, étude multicentrique de cette intervention ».