Il singolo clistere di FMT produce i miglioramenti continui e significativi nella funzione conoscitiva

Un singolo trattamento facendo uso di un modulo ottimizzato e mirato a di trapianto fecale di microbiota (FMT) produce i miglioramenti clinici e conoscitivi continui, secondo i risultati di seguito a lungo termine dei pazienti con cirrosi epatica e l'encefalopatia epatica (HE) che avevano partecipato ad uno studio a breve termine. L'originale, studio ripartito le probabilità su e aperto del contrassegno, che ha iscritto 20 uomini del paziente esterno con la cirrosi e ricorrente LUI che riceve il trattamento (SOC) di standard-de-cura, precedentemente aveva riferito che un singolo clistere di FMT dopo che il pretrattamento antibiotico ha migliorato la funzione conoscitiva al giorno 20 e lo ha diminuito episodi e le ospedalizzazioni durante i seguenti 5 mesi rispetto alla Soc. I risultati a lungo termine di questo studiano, che sono stati presentati oggi al congresso internazionale 2018 del fegato a Parigi, Francia, dimostrata riduzioni continue e statisticamente significative del numero di HE episodi e le ospedalizzazioni come pure miglioramenti nella funzione conoscitiva in 1 anno negli uomini che hanno ricevuto FMT rispetto al gruppo di controllo.

La cirrosi epatica è una causa principale della morbosità e della mortalità, con le complicazioni come HE con conseguente ospedalizzazioni ricorrenti di emergenza, trauma cranico irreversibile e prognosi difficile. C'è una certa prova che pazienti ha un'abbondanza relativa diminuita di determinato microbiota utile dell'intestino (per esempio Lachnospiraceae e Ruminococcaceae) e di arricchimento del ¬ potenzialmente patogeno delle enterobatteriacee - un profilo microbico che è stato collegato a danno conoscitivo e ad infiammazione sistematica in pazienti cirrhotic con HE. I trapianti fecali di microbiota sono stati usati con successo per correggere i termini dysbiotic quale colite difficile ed ulcerosa ricorrente del clostridio e un rapporto preliminare ha suggerito che FMT potesse promettere nella gestione di HE.

“Nel intraprendere gli studi originali, soprattutto abbiamo voluto valutare se FMT fosse sicuro in pazienti con ricorrente LUI paragonasse al Dott. solo„ e spiegato Jasmohan Bajaj del SOC dalla Virginia Commonwealth University ed al centro medico di McGuire VA a Richmond, U.S.A. e autore principale dello studio. “Abbiamo identificato un singolo donatore delle feci da un gruppo illuminazione diffusa del donatore universale che ha avuto il più alta abbondanza relativa di Lachnospiraceae e di Ruminococcaceae ed i clisteri di FMT sono stati preparati facendo uso di singolo esemplare delle feci fornito da questo donatore„.

L'analisi a lungo termine di questo studio ha seguito tutti i partecipanti dallo studio di cinque mesi originale che erano ancora vivi e senza trapianto del fegato per i 6 mesi supplementari, valutando sia i risultati conoscitivi che clinici. A 1 anno dopo casualizzazione, un partecipante al braccio di FMT e tre nel braccio del SOC erano morto o trapianto subito del fegato. Fra i partecipanti restanti, una mediana di 1,5 (differenza interquartile 0.75-2.75) episodi e le 3,0 (differenza interquartile 0.75-5.75) ospedalizzazioni è stato riferito durante i 6 mesi successivi dello studio nel braccio del SOC rispetto a 0 (intervallo 0-1.0) ed a 0 (intervallo 0-1.5) nel braccio di FMT (p<0.05 e p<0.02, rispettivamente). I miglioramenti continui e significativi del braccio di FMT anche dimostrato nella funzione conoscitiva a 1 anno hanno paragonato sia al riferimento che alla Soc.

“Sebbene questa sia una piccola prova ripartita con scelta casuale, crediamo che confermi che FMT da un donatore razionale selezionato era sicuro ed associato con i miglioramenti a lungo termine sostanziali sia nei risultati clinici che conoscitivi in pazienti con la cirrosi e ricorrente LUI„, abbia detto il Dott. Bajaj. “Questi risultati ora devono essere confermati in una più grande popolazione paziente„.

“L'encefalopatia epatica è uno stato debilitante e un carico importante ai pazienti ed ai badante e le nuove terapie urgentemente sono necessarie„, hanno detto prof. Annalisa Berzigotti dall'università di Berna, di Svizzera e membro di consiglio di amministrazione di EASL. “Questo studio fornisce una prova importante. I risultati a lungo termine incoraggianti di FMT dentro supporta forte l'esigenza di più grande, studio multicentrato su questo intervento„.