O único enema de FMT produz melhorias sustentadas e significativas na função cognitiva

Um único tratamento usando um formulário aperfeiçoado, visado da transplantação fecal do microbiota (FMT) produz melhorias clínicas e cognitivas sustentadas, de acordo com os resultados de um seguimento a longo prazo dos pacientes com cirrose de fígado e encefalopatia hepática (HE) que tinham participado em um estudo a curto prazo. O original, o estudo randomized, aberto da etiqueta, que registrou 20 homens do paciente não hospitalizado com cirrose e periódico ELE que recebe o tratamento (SOC) do padrão--cuidado, tinha relatado previamente que um único enema de FMT depois que o pré-tratamento antibiótico melhorou a função cognitiva no dia 20 e o reduziu episódios e hospitalizações sobre os seguintes 5 meses comparados com o SOC. Os resultados a longo prazo deste estudam, que foram apresentados hoje no congresso internacional 2018 do fígado em Paris, França, demonstrado reduções sustentadas e estatìstica significativas no número dELE episódios e hospitalizações assim como melhorias na função cognitiva sobre 1 ano nos homens que receberam FMT comparado com o grupo de controle.

A cirrose de fígado é uma causa principal da morbosidade e da mortalidade, com complicações tais como ELE tendo por resultado hospitalizações periódicas da emergência, a lesão cerebral irreversível, e um prognóstico deficiente. Há alguma evidência que pacientes tem uma abundância relativa reduzida de determinado microbiota benéfico do intestino (por exemplo Lachnospiraceae e Ruminococcaceae) e de um enriquecimento do ¬ potencial patogénico dos Enterobacteriaceae - um perfil microbiano que seja ligado ao prejuízo cognitivo e à inflamação sistemática em pacientes cirrhotic com ELE. As transplantações fecais do microbiota foram usadas com sucesso para corrigir condições dysbiotic tais como a colite difficile e ulcerosa periódica do clostridium, e um relatório preliminar sugeriu que FMT pudesse ser prometedor na gestão do ELE.

“Em conduzir o estudo original, nós quisemos primeiramente avaliar se FMT era seguro nos pacientes com periódico ELE comparou com o Dr. sozinho”, explicado Jasmohan Bajaj do SOC da universidade da comunidade de Virgínia e do centro médico de McGuire VA em Richmond, em EUA, e em autor principal do estudo. “Nós identificamos um único doador do tamborete de um banco do doador universal que tivesse a abundância relativa a mais alta de Lachnospiraceae e de Ruminococcaceae, e os enemas de FMT foram preparados usando um único espécime do tamborete fornecido por este doador”.

A análise a longo prazo deste estudo seguiu todos os participantes do original um estudo de 5 meses que estavam ainda vivos e sem transplantação do fígado para uns 6 meses adicionais, avaliando resultados cognitivos e clínicos. Em 1 ano após o randomization, um participante no braço de FMT e três no braço do SOC tinham morrido ou transplantação submetida do fígado. Entre os participantes restantes, um número médio de 1,5 (IQR 0.75-2.75) episódios e 3,0 (IQR 0.75-5.75) hospitalizações foi relatado durante os 6 meses subseqüentes do estudo no braço do SOC comparado com o 0 (escala 0-1.0) e o 0 (escala 0-1.5) no braço de FMT (p<0.05 e p<0.02, respectivamente). As melhorias sustentadas e significativas do braço de FMT igualmente demonstrado na função cognitiva em 1 ano compararam com a linha de base e o SOC.

“Embora esta era uma experimentação randomized pequena, nós acreditamos que confirma que FMT de um doador racional selecionado era seguro e associado com melhorias a longo prazo substanciais em resultados clínicos e cognitivos nos pacientes com cirrose e periódico ELE”, disse o Dr. Bajaj. “Estes resultados precisam agora de ser confirmados em uma população paciente maior”.

“A encefalopatia hepática é uma condição debilitante e uma carga principal aos pacientes e aos cuidadors, e as terapias novas são urgente necessários”, disseram o prof. Annalisa Berzigotti da universidade de Berna, de Suíça, e de junta governante de EASL membro. “Este estudo fornece uma prova importante. Os resultados a longo prazo encorajadores de FMT dentro apoia fortemente a necessidade para um estudo maior, multicentrado desta intervenção”.