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Les chercheurs présentent l'étude de cas du management de la régurgitation mitrale rhumatismale chez la femme contemplant la grossesse

Dans la question actuelle des innovations cardiovasculaires et des applications (volume 2, numéro 4, 2018, pp 439- 446(8) ; DOI : https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0027, le Sun de Yee-CINGLEMENT de chercheurs et le Patrick T.O'Gara, le Brigham et l'hôpital des femmes, Faculté de Médecine de Harvard, Boston, les MAMANS, Etats-Unis présentent une étude de cas de management de régurgitation mitrale rhumatismale dans une femme contemplant la grossesse.

Le management de la régurgitation mitrale rhumatismale dans une femme contemplant la grossesse présente de seuls défis pour le clinicien. Une fois attribuée avec prendre soin de ce type de patient, l'attention doit être prêtée à l'état fonctionnel du patient pour déterminer si les sympt40mes sont présents. En plus de cette évaluation clinique, l'échocardiographie transthoracique est également critique. Elle fournit l'analyse dans l'étiologie de la régurgitation mitrale, l'évalue pour la présence du rétrécissement mitral concomitant ou d'autres anomalies valvulaires, caractérise la gravité de la régurgitation mitrale par une approche intégratrice et recense des découvertes à haut risque comprenant la dilatation ventriculaire gauche graduelle (LV) et le dysfonctionnement de BT.

L'intervention chirurgicale est recommandée pour les patients symptomatiques et dans les patients asymptomatiques présentant la preuve de la dilatation graduelle de BT et une fraction d'éjection de BT de moins de 60%. Tandis que la présence de l'hypertension artérielle pulmonaire et la fibrillation auriculaire se sont avérées des facteurs de risque dans la régurgitation mitrale dégénérative, le même n'a pas été expliqué dans la valvulopathie mitrale rhumatismale. Tandis que la régurgitation mitrale peut être passablement bonne tolérée pendant la grossesse, les patients symptomatiques sont à un plus gros risque pour des résultats maternels et foetaux défavorables, et pour cette raison, on lui recommande que la chirurgie valvulaire mitrale soit exécutée avant la grossesse.

Une fois que la décision a été prise pour effectuer à la chirurgie, le réglage mitral, exécuté à un centre d'excellence de valvule cardiaque est recommandé si en raison possible des résultats améliorés. Le réglage de valvule mitrale est possible dans des cas de >80% de régurgitation mitrale rhumatismale. Si le réglage n'est pas possible, le remontage avec un bioprosthetic ou la valve mécanique sont des options raisonnables. Il y a des avantages et les désavantages à chaque approche et au choix de la prothèse devraient être une décision partagée entre le patient et son équipe de soins.

Source : Innovations cardiovasculaires et applications