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Os pesquisadores apresentam o estudo de caso da gestão da regurgitação mitral reumático na mulher que contempla a gravidez

Na introdução actual de inovações e de aplicações cardiovasculares (volume 2, número 4, 2018, pp 439- 446(8); DOI: https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0027, o Yee-Sibilo Sun e Patrick T.O'Gara, Brigham dos pesquisadores e o hospital das mulheres, Faculdade de Medicina de Harvard, Boston, miliampère, EUA apresentam um estudo de caso da gestão da regurgitação mitral reumático em uma mulher que contempla a gravidez.

A gestão da regurgitação mitral reumático em uma mulher que contempla a gravidez apresenta desafios originais para o clínico. Quando encarregada com tomar deste tipo de paciente, a atenção precisa de ser pagada ao estado funcional do paciente para determinar se os sintomas estam presente. Além do que esta avaliação clínica, a ecocardiografia transthoracic é igualmente crítica. Fornece a introspecção na etiologia da regurgitação mitral, avalia-a para a presença de estenose mitral concomitante ou de outras anomalias valvular, caracteriza-à severidade da regurgitação mitral com uma aproximação integrative e identifica-aos resultados do risco elevado que incluem a dilatação ventricular esquerda (LV) progressiva e a deficiência orgânica do LV.

A intervenção cirúrgica é recomendada para pacientes sintomáticos e em pacientes assintomáticos com evidência da dilatação progressiva do LV e uma fracção da ejecção do LV de menos de 60%. Quando a presença de hipertensão pulmonaa e a fibrilação atrial forem mostradas para ser factores de risco na regurgitação mitral degenerativo, o mesmo não estêve demonstrado na doença reumático da válvula mitral. Quando a regurgitação mitral puder ser razoavelmente boa tolerada durante a gravidez, os pacientes sintomáticos estão em um risco mais alto para resultados maternos e fetal adversos, e conseqüentemente, recomenda-se que a cirurgia da válvula mitral esteja executada antes da gravidez.

Uma vez que a decisão foi feita para continuar à cirurgia, o reparo mitral, executado em um centro de válvula de coração de excelência está recomendado se possível devido aos resultados melhorados. O reparo da válvula Mitral é possível em casos de >80% da regurgitação mitral reumático. Se o reparo não é possível, a substituição com uma válvula bioprosthetic ou mecânica é opções razoáveis. Há umas vantagens e as desvantagens a cada aproximação e à escolha da prótese devem ser uma decisão compartilhada entre o paciente e sua equipe do tratamento.

Source: Inovações e aplicações cardiovasculares