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Los investigadores presentan el estudio de caso de la administración de la regurgitación mitral reumática en la mujer que comtempla embarazo

En la aplicación actual las innovaciones y los usos cardiovasculares (volumen 2, número 4, 2018, pp 439- 446(8); DOI: https://doi.org/10.15212/CVIA.2017.0027, el Yee-Silbido de bala Sun y Patrick T.O'Gara, Brigham de los investigadores y el hospital de las mujeres, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, mA, los E.E.U.U. presentan un estudio de caso de la administración de la regurgitación mitral reumática en una mujer que comtempla embarazo.

La administración de la regurgitación mitral reumática en una mujer que comtempla embarazo presenta los retos únicos para el clínico. Cuando está encargada con tomar cuidado de este tipo de paciente, la atención necesita ser prestada al estado funcional del paciente para determinar si los síntomas están presentes. Además de esta evaluación clínica, la ecocardiografía transtorácica es también crítica. Ofrece discernimiento en la etiología de la regurgitación mitral, lo fija para la presencia de estenosis mitral concomitante o de otras anormalidades valvulares, caracteriza la severidad de la regurgitación mitral con una aproximación integrante y determina conclusión de alto riesgo incluyendo la dilatación ventricular izquierda (LV) progresiva y la disfunción del LV.

La intervención quirúrgica se recomienda para los pacientes sintomáticos y en pacientes asintomáticos con pruebas de la dilatación progresiva del LV y una fracción de la eyección del LV de menos el de 60%. Mientras que la presencia de hipertensión pulmonar y la fibrilación atrial se han mostrado para ser factores de riesgo en la regurgitación mitral degenerativa, lo mismo no se ha demostrado en enfermedad reumática de la válvula mitral. Mientras que la regurgitación mitral puede estar razonablemente bien tolerada durante embarazo, los pacientes sintomáticos están en un riesgo más alto para los resultados maternales y fetales adversos, y por lo tanto, se recomienda que la cirugía de la válvula mitral esté realizada antes de embarazo.

Una vez que la decisión se ha tomado para proceder a la cirugía, la reparación mitral, realizada en un centro de válvula de corazón de la excelencia se recomienda si posible debido a los resultados perfeccionados. La reparación de la válvula mitral es posible en casos del >80% de la regurgitación mitral reumática. Si la reparación no es posible, el repuesto con una válvula bioprosthetic o mecánica es opciones razonables. Hay ventajas y las desventajas a cada aproximación y a la opción de la prótesis deben ser una decisión compartida entre el paciente y sus personas del tratamiento.

Fuente: Innovaciones y usos cardiovasculares