Les points culminants d'étude ont besoin pour que davantage de preuve améliore le management de sympt40me dans la fin des soins à vie

Une étude regardant les perceptions et les expériences personnelles des patients, familles et professionnels de la santé, a mis en valeur le besoin d'amélioration de management de sympt40me dans la fin des soins à vie.

L'analyse par le centre de recherches de soins palliatifs de Marie Curie à l'université de Cardiff a recensé plusieurs endroits de demande de règlement qui ont été souvent perçus comme suboptimal managés par des professionnels de la santé, comprenant ; douleur, difficultés respiratoires, nutrition, et hydratation. La nutrition et l'hydratation ont été particulièrement identifiées en tant qu'étant concernée « significatif », en particulier pour des soignants.

La douleur a été recensée en tant qu'endroit de management de sympt40me plus discuté par des défendeurs avec beaucoup de soignants privés partageant des expériences bouleversantes ou traumatiques de leur douleur excessive de parents. Plusieurs ont remis en cause la compétence et la confiance des professionnels de la santé en douleur effectivement de management, alors que d'autres hésitation mise en valeur pour prescrire ou administrer l'analgésie adéquate comme barrage à régler la douleur de leur parent.

Basé sur leur analyse, les chercheurs disent qu'il y a un besoin davantage de recherche de vérifier des interventions dans ces endroits, et éventuel, avisez une approche probante aux soins cliniques. Par exemple, les chercheurs indiquent les préoccupations des soignants autour de la douleur sous-décelée dans les patients qui ne peuvent pas communiquer verbalement, comme ceux avec la démence, notant qu'il y a actuel de preuve limitée autour de la validité des outils d'évaluation de douleur.

Les soignants privés ont décrit des expériences douloureuses autour de la nutrition artificielle et de l'hydratation. Les chercheurs disent que ceci met en valeur le besoin de transmission améliorée avec des patients et leurs soignants autour du procédé mourant et de son choc sur manger et boire. Aussi bien que l'inquiétude autour de l'interdiction de la nourriture et des liquides, quelques soignants ont décrit des cas où il y avait pression des professionnels de la santé d'administrer la nutrition artificielle en dépit de elle étant contre les souhaits du patient.

Plusieurs des professionnels de la santé ont estimé que davantage de recherche a été exigée pour déterminer les besoins nutritionnels des gens vers la fin de leurs durées et qu'une base de preuve plus intense était nécessaire autour si et quand la nutrition artificielle devrait être administrée. Des directives donnant l'hydratation et la nutrition à la fin de la durée ont été par la suite développées par l'école de soins infirmiers royale en 2015, et par le Conseil médical général en 2010, mais leur choc sur la pratique est actuel inconnu.

Annmarie Nelson, professeur de support et soins palliatifs et directeur scientifique au centre de recherches de soins palliatifs de Marie Curie a dit :

En dépit des avances nous voyons dans le domaine des soins palliatifs, sympt40mes tels que la douleur et la dyspnée demeurent au premier rang des préoccupations des gens. Ce que cette analyse montre est qu'il y a des préoccupations significatives autour des sympt40mes excessifs parmi des patients et des soignants mais également parmi les professionnels de la santé qui estiment qu'il devrait y avoir d'un guidage plus clair, en particulier quant à la nutrition et à l'hydratation.

M. Jessica Baillie, conférencier dans le chargé de recherches post-doctoral adulte de soins et de RCBC Pays de Galles à l'école des sciences de santé à l'université de Cardiff a dit :

Tandis que les découvertes indiquent l'importance des conversations ouvertes et honnêtes entre les professionnels de la santé et les patients et les soignants, il y a clairement également un besoin de preuve plus robuste autour des interventions et de reconnaissance plus grande du fait que la recherche de soins palliatifs est actuel sous-financée. Crucialement cette preuve devrait aviser la pratique clinique afin de réduire la défaillance pour les deux patients et leurs familles.

Alana Beaumont (34) s'inquiétait de sa maman Trish jusqu'à ce qu'il soit mort en février cette année à l'âge de 59 de la maladie respiratoire, IPF. Alana décrit l'expérience « absolument terrifiante » d'observer sa mère meurent avec ce que ressent il était douleur et dyspnée excessives. Il dit :

Il a passé ses derniers moments criant mon nom continuellement et je sais pourquoi il appelait mon nom - il est parce qu'il a eu besoin de l'aide. Il était incroyablement traumatique pour observer votre lutte de maman pour l'haleine et pour crier votre nom. Je ne veux pas que n'importe qui d'autre passe par cela parce que tous que je pourrais faire pendant longtemps après qu'il ait réussi ait été fassent des excuses à elle.

J'ai fait tout que je pourrais mais il y a rien d'autre je pourrais avoir fait et je suis passé par lui dans mon esprit à plusieurs reprises, et chaque fois que je pense les médecins appelés du ` I, les infirmières appelées d'I, les hôpitaux appelés d'I, les spécialistes appelés en I', l'I appelé tout le monde et lui était juste comme je criais à personne et je me sentais très seul.

Les chercheurs ont réalisé une analyse des caractéristiques du palliatif et de la fin du partenariat de fixation des priorités de soins à vie (PeolcPSP) avec l'Alliance de James Lind qui a mené une enquête de la taille du R-U de texte libre qui a fonctionné à partir de décembre 2013 jusqu'en mai 2014 pour déterminer des priorités de recherches dans le palliatif et la fin des soins à vie. Pour cette analyse complémentaire neuve, l'équipe a codé les 1403 réactions à l'étude et a recensé 190 liés aux sympt40mes, à la nutrition et à l'hydratation, qui se sont alors analysés thématique.