I punti culminanti di studio devono affinchè ulteriore prova migliorino la gestione di sintomo nella conclusione di cura di vita

Uno studio che esamina le percezioni e le esperienze personali nei pazienti, famiglie e professionisti di sanità, ha evidenziato l'esigenza di miglioramento nella gestione di sintomo nella conclusione di cura di vita.

L'analisi dal centro di ricerca palliativo di cura di Marie Curie all'università di Cardiff ha identificato parecchie aree del trattamento che sono state percepite spesso come suboptimale gestite dai professionisti di sanità, includenti; faccia soffrire, respirando le difficoltà, la nutrizione e l'idratazione. La nutrizione e l'idratazione specificamente sono state riconosciute come essendo “della preoccupazione significativa„, specialmente per la personale che dispensa le cure.

Il dolore è stato identificato come l'area della gestione di sintomo più discussa dai dichiaranti con molta personale che dispensa le cure privata che condivide le esperienze rovesesse o traumatiche nel loro dolore incontrollato dei parenti. Vari hanno messo in discussione la competenza e la fiducia dei professionisti di sanità nel dolore efficacemente di gestione, mentre altri riluttanza evidenziata per prescrivere o amministrare l'analgesia adeguata come barriera a gestire il dolore del loro parente.

Sulla base della loro analisi, i ricercatori dicono che c'è una necessità per ulteriore ricerca di verificare gli interventi in queste aree ed infine, informi ad un approccio basato a prova a cura clinica. Per esempio, i ricercatori indicano preoccupazioni di personale che dispensa le cure' intorno a dolore sotto-riconosciuto in pazienti che non possono comunicare verbalmente, come quelli con demenza, notante che c'è corrente prova limitata intorno alla validità degli strumenti di valutazione di dolore.

La personale che dispensa le cure privata ha descritto le esperienze distressing intorno a nutrizione e ad idratazione artificiali. I ricercatori dicono che questo evidenzia l'esigenza della comunicazione migliore con i pazienti e la loro personale che dispensa le cure intorno al trattamento di morte ed al suo impatto sul cibo e sul bere. Così come ansia intorno al rifiuto di alimento e di liquidi, qualche personale che dispensa le cure ha descritto le istanze dove c'era pressione dai professionisti di sanità amministrare la nutrizione artificiale che è contro i desideri del paziente.

Vari dei professionisti di sanità hanno ritenuto che ulteriore ricerca fosse richiesta di determinare il fabbisogno alimentare della gente verso la conclusione delle loro vite e che una base di prova più ben fondata fosse necessaria intorno se e quando la nutrizione artificiale dovrebbe essere amministrata. Le linee guida che descrivono l'idratazione e la nutrizione alla conclusione di vita successivamente sono state emanate dall'istituto universitario di professione d'infermiera reale nel 2015 e dal Consiglio medico generale nel 2010, ma il loro impatto su pratica è corrente sconosciuto.

Annmarie Nelson, professore di cura complementare e palliativa e Direttore scientifico al centro di ricerca palliativo di cura di Marie Curie ha detto:

Malgrado gli avanzamenti stiamo vedendo nel campo di cura palliativa, sintomi quale dolore e la dispnea rimane alla prima linea delle preoccupazioni della gente. Che cosa questa analisi mostra è che ci sono preoccupazioni significative intorno ai sintomi incontrollati fra i pazienti e la personale che dispensa le cure ma anche fra i professionisti di sanità che ritengono che ci dovrebbe essere più chiaro orientamento, specialmente per quanto riguarda nutrizione ed idratazione.

Il Dott. Jessica Baillie, conferenziere nella professione d'infermiera adulta e nel ricercatore postdottorale di RCBC Galles al banco delle scienze di sanità all'università di Cardiff ha detto:

Mentre i risultati indicano l'importanza delle conversazioni aperte ed oneste fra i professionisti di sanità e pazienti e personale che dispensa le cure, c'è chiaramente egualmente un'esigenza di prova più robusta intorno agli interventi e di maggior riconoscimento del fatto che la ricerca palliativa di cura è corrente non alla portata. Fondamentalmente questa prova dovrebbe informare la pratica clinica per diminuire l'emergenza per entrambi i pazienti e le loro famiglie.

Alana Beaumont (34) stava occupando della sua mummia Trish finché non morisse a febbraio questo anno all'età di 59 dalla malattia respiratoria, IPF. Alana descrive l'esperienza “assolutamente orribile„ in sorveglianza di sua madre muore con cui ritiene era dolore e la dispnea incontrollati. Dice:

Ha passare i suoi ultimi momenti che grida costantemente il mio nome e so perché stava chiamando il mio nome - è perché ha avuto bisogno della guida. Era incredibilmente traumatico guardare la vostra mummia lottare per respiro e gridare il vostro nome. Non voglio chiunque altro passare con quello perché tutti che potrei fare a lungo dopo che è passato era si scusa a lei.

Ho fatto tutto potrei ma c'è nient'altro potrei fare ed ho passato ripetutamente con nella mia mente ed ogni volta che penso il ` che ho chiamato medici, ho chiamato gli infermieri, ho chiamato gli ospedali, ho chiamato gli specialisti', ho chiamato tutti ed era appena come stavo gridando a nessuno ed ho ritenuto molto solo.

I ricercatori hanno condotto un'analisi dei dati dal palliativo e della conclusione dell'associazione della regolazione di priorità di cura di vita (PeolcPSP) con James Lind Alliance che hanno eseguito un'indagine Regno Unito di ampiezza del testo che ha funzionato da dicembre 2013 fino a maggio 2014 per stabilire le priorità della ricerca all'interno del palliativo e della conclusione di cura di vita. Per questa nuova analisi supplementare, il gruppo ha codificato le 1403 risposte all'indagine ed ha identificato 190 relativi ai sintomi, alla nutrizione ed all'idratazione, che poi sono stati analizzati tematico.