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Les médicaments anti-douleur d'Opioid peuvent ne pas être sûrs pour des patients d'hémodialyse

Une analyse neuve indique que les médicaments anti-douleur d'opioid peuvent ne pas être aussi sûrs pour des patients d'hémodialyse que les recommandations proposent, et pour cette raison, leur utilisation devrait être limitée si possible. L'analyse apparaît dans un futur numéro du tourillon clinique de la société américaine de la néphrologie (CJASN).

Les personnes avec l'insuffisance rénale qui subissent l'hémodialyse remarquent fréquemment la douleur et reçoivent souvent des ordonnances pour des médicaments d'opioid. Ces patients peuvent être particulièrement vulnérables à complications opioid liées dues aux facteurs tels que la capacité réduite de leurs reins de libérer des médicaments du fuselage.

Pour évaluer les risques de l'utilisation d'opioid dans les patients subissant l'hémodialyse, Julie Ishida, DM, BMS (Université de Californie, San Francisco et centre médical de San Francisco VA) et ses collègues ont examiné l'information de 140.899 adultes couverts de régime d'assurance maladie aux Etats-Unis qui recevaient l'hémodialyse de dans-centre en 2011.

Soixante-quatre pour cent de patients ont reçu une ordonnance d'opioid en 2011, et 11%, 5%, et 3% de patients a eu un épisode d'état mental, de chute, et de fracture modifiés exigeant une visite ou une hospitalisation de service des urgences, respectivement. L'utilisation d'Opioid a été associée à de plus gros risques pour l'état mental, la chute, et la fracture modifiés d'une façon dépendante de la dose. Ces risques étaient présents même lorsque les patients n'étaient pas des doses élevées prescrites et où ils ont reçu les types de médicaments d'opioid qui ont été recommandés pour l'usage dans les patients subissant l'hémodialyse.

La « utilisation d'Opioid dans les patients recevant l'hémodialyse, même plus bas au dosage, n'est pas sans risque, et le reste des risques et des avantages dans cette population devrait être soigneusement considéré, » a dit M. Ishida. La « future recherche et les stratégies pour prévoir et réduire les risques de l'utilisation d'opioid dans les patients recevant l'hémodialyse sont nécessaires. »

Un éditorial patient de accompagnement de voix fournit le point de vue de la zone blanche de David, des hauteurs de Hillcrest, le Maryland, qui rappelle que la première fois un pointeau tranchant de grand-outil a été inséré dans sa fistule pour sa première séance de dialyse, une procédure qui était répétée avec 1000 fois au cours des 6 années à venir. L'entretoisage pour ces « bâtons » douloureux est devenu une partie de son rituel de dialyse. « Chacun circuit à la dialyse est différent ; les permutations sont staggering- ; et le fait que chaque séance peut échelonner d'être une visite agréable à des désagréments à une expérience traumatique ou plus mauvais ajoute un niveau complémentaire de complexité, » il écrit. « Les protocoles de management de douleur peuvent s'échelonner des méthodologies précises « à taille unique » aux approches affligeant méprisantes, une recette sûre pour le tort patient. » Remarques blanches au besoin de plus de recherche en gestion de douleur comme elle associe directement à la planification clinique de soins et à la qualité de vie pour des patients subissant l'hémodialyse. Il charge également que les opioids devraient être la dernière option de management de douleur, pas la première.