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I farmaci di dolore dell'opioide non possono essere sicuri per i pazienti di emodialisi

Una nuova analisi indica che i farmaci di dolore dell'opioide non possono essere sicuri per i pazienti di emodialisi come le raccomandazioni suggeriscono e quindi, il loro uso dovrebbe essere limitato una volta possibile. L'analisi compare in un'edizione imminente del giornale clinico della società americana della nefrologia (CJASN).

Le persone con insufficienza renale che stanno subendo l'emodialisi avvertono frequentemente il dolore e spesso ricevono le prescrizioni per i farmaci dell'opioide. Questi pazienti possono essere particolarmente vulnerabili alle complicazioni in relazione con l'opioide dovuto i fattori quale la capacità diminuita dei loro reni di rimuovere le droghe dall'organismo.

Per valutare i rischi di uso dell'opioide in pazienti che subiscono l'emodialisi, Julie Ishida, il MD, il MAS (università di California, San Francisco e centro medico di San Francisco VA) ed i suoi colleghi hanno esaminato le informazioni da 140.899 di adulti coperti d'assistenza negli Stati Uniti che stavano ricevendo l'emodialisi del in-centro nel 2011.

Sessantaquattro per cento dei pazienti hanno ricevuto una prescrizione dell'opioide nel 2011 e 11%, 5% e 3% dei pazienti ha avuto un episodio di stato, della caduta e della frattura mentali alterati che richiede una visita o un'ospedalizzazione di pronto soccorso, rispettivamente. L'uso dell'opioide è stato associato con gli elevati rischi per stato, la caduta e la frattura mentali alterati in un modo dipendente dalla dose. Questi rischi erano presenti anche quando i pazienti non erano dosi elevate prescritte ed in cui hanno ricevuto i tipi di farmaci dell'opioide che sono stati raccomandati per uso in pazienti che subiscono l'emodialisi.

“L'uso dell'opioide in pazienti che ricevono l'emodialisi, neppure più in basso al dosaggio, non è senza rischio ed il bilanciamento dei rischi e dei vantaggi in questa popolazione dovrebbe essere considerato con attenzione,„ ha detto il Dott. Ishida. “La ricerca futura e le strategie per predire e diminuire i rischi di uso dell'opioide in pazienti che ricevono l'emodialisi sono necessarie.„

Un editoriale paziente accompagnante di voce fornisce la prospettiva di bianco di David, delle altezze di Hillcrest, Maryland, che si ricorda che la prima volta un ago di stampa marcato del gran-calibro è stato inserito nella sua fistola per la sua prima sessione di dialisi, una procedura che è stata ripetuta oltre 1000 volte nel corso dei 6 anni successivi. Il rinforzo per quei “bastoni„ dolorosi si è trasformato in in parte del suo rituale di dialisi. “Ognuno percorso a dialisi è differente; le permutazioni sono staggering-; ed il fatto che ogni sessione può variare da essere una visita piacevole ad un inconveniente ad un'esperienza traumatica o peggio aggiunge un livello supplementare di complessità,„ scrive. “I protocolli della gestione di dolore possono variare dalle metodologie precise “ad unitaglia„ agli approcci doloroso distanti, una ricetta sicura per danno paziente.„ Punti bianchi all'esigenza di più ricerca di gestione di dolore come si riferisce direttamente sia alla pianificazione clinica di cura che alla qualità di vita per i pazienti che subiscono l'emodialisi. Egualmente sollecita che gli opioidi dovrebbero essere l'ultima opzione della gestione di dolore, non la prima.