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As medicamentações de dor do opiáceo não podem ser seguras para pacientes de hemodiálise

Uma análise nova indica que as medicamentações de dor do opiáceo não podem ser tão seguras para pacientes de hemodiálise como as recomendações sugerem, e conseqüentemente, seu uso deve ser limitado quando possível. A análise aparece em uma próximo introdução do jornal clínico da sociedade americana da nefrologia (CJASN).

Os indivíduos com insuficiência renal que se estão submetendo à hemodiálise experimentam freqüentemente a dor e recebem frequentemente prescrições para medicamentações do opiáceo. Estes pacientes podem ser especialmente vulneráveis às complicações opiáceo-relacionadas devido aos factores tais como a capacidade reduzida dos seus rins para cancelar drogas do corpo.

Para avaliar os riscos de uso do opiáceo nos pacientes que submetem-se à hemodiálise, Julie Ishida, a DM, o MAS (Universidade da California, San Francisco e centro médico de San Francisco VA) e seus colegas examinaram a informação de 140.899 adultos Medicare-cobertos nos Estados Unidos que recebiam no centro a hemodiálise em 2011.

Sessenta e quatro por cento dos pacientes receberam uma prescrição do opiáceo em 2011, e 11%, 5%, e 3% dos pacientes teve um episódio do estado, da queda, e da fractura mentais alterados que exige uma visita ou uma hospitalização das urgências, respectivamente. O uso do opiáceo foi associado com os riscos mais altos para o estado, a queda, e a fractura mentais alterados em uma maneira dependente da dose. Estes riscos estaram presente mesmo quando os pacientes não eram doses altas prescritas e quando receberam os tipos de medicamentações do opiáceo que foram recomendadas para o uso nos pacientes que se submetem à hemodiálise.

Do “o uso opiáceo nos pacientes que recebem a hemodiálise, mesmo na dose mais baixo, não é sem risco, e o balanço dos riscos e dos benefícios nesta população deve com cuidado ser considerado,” disse o Dr. Ishida. “A pesquisa futura e as estratégias para prever e reduzir os riscos de uso do opiáceo nos pacientes que recebem a hemodiálise são necessários.”

Um editorial paciente de acompanhamento da voz fornece a perspectiva do branco de David, de alturas de Hillcrest, Maryland, que recorda que uma agulha afiada do grande-calibre estêve introduzida a primeira vez em sua fístula para sua primeira sessão da diálise, um procedimento que seja repetido sobre 1000 vezes durante os próximos 6 anos. Apoiar-se para aquelas “varas dolorosas” transformou-se parte de seu ritual da diálise. “Todos trajecto à diálise é diferente; as permutações são staggering-; e o facto que cada sessão pode variar de ser uma visita agradável a uma inconveniência a uma experiência traumático ou mais ruim adiciona um nível adicional de complexidade,” escreve. Da “os protocolos da gestão dor podem variar das metodologias precisas “ao um-tamanho-ajuste-todo” às aproximações woefully desconsiderado, uma certo receita para o dano paciente.” Pontos brancos à necessidade para mais pesquisa de gestão da dor como se relaciona directamente ao planeamento clínico do cuidado e à qualidade de vida para os pacientes que se submetem à hemodiálise. Igualmente força que os opiáceo devem ser a última opção da gestão da dor, não a primeira.