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Las medicaciones para el dolor del opiáceo pueden no ser seguras para los pacientes de hemodialisis

Un nuevo análisis indica que las medicaciones para el dolor del opiáceo pueden no ser tan seguras para los pacientes de hemodialisis como las recomendaciones sugieren, y por lo tanto, su uso debe ser limitado cuando es posible. El análisis aparece en una aplicación próxima el gorrón clínico de la sociedad americana de la nefrología (CJASN).

Los individuos con la insuficiencia renal que están experimentando hemodialisis experimentan con frecuencia dolor y reciben a menudo las recetas para las medicaciones del opiáceo. Estos pacientes pueden ser especialmente vulnerables a las complicaciones opiáceo-relacionadas debido a los factores tales como capacidad reducida de sus riñones de autorizar las drogas de la carrocería.

Para evaluar los riesgos de uso del opiáceo en los pacientes que experimentaban hemodialisis, Julia Ishida, el Doctor en Medicina, el MAS (Universidad de California, San Francisco y centro médico de San Francisco VA) y sus colegas examinaron la información a partir de 140.899 adultos Seguro de enfermedad-revestidos en los Estados Unidos que recibían en el centro hemodialisis en 2011.

El sesenta y cuatro por ciento de pacientes recibió una receta del opiáceo en 2011, y el 11%, el 5%, y el 3% de pacientes tenían un episodio del estado, de la caída, y de la fractura mentales alterados que requería una visita o una hospitalización de la sala de urgencias, respectivamente. El uso del opiáceo fue asociado a riesgos más altos para el estado, la caída, y la fractura mentales alterados de una manera dosis-relacionada. Estos riesgos estaban presentes incluso cuando los pacientes no eran altas dosis prescritas y en que recibieron los tipos de medicaciones del opiáceo que se han recomendado para el uso en los pacientes que experimentaban hemodialisis.

El “uso del opiáceo en los pacientes que reciben hemodialisis, incluso en más bajo la dosificación, no está sin riesgo, y el equilibrio de riesgos y de ventajas en esta población se debe considerar cuidadosamente,” dijo al Dr. Ishida. La “investigación futura y las estrategias para predecir y para reducir los riesgos de uso del opiáceo en los pacientes que reciben hemodialisis son necesarias.”

Un editorial paciente acompañante de la voz ofrece la perspectiva del blanco de David, de las alturas de Hillcrest, Maryland, que recuerda que una aguja afilada del grande-indicador fue insertada la primera vez en su fístula para su primera sesión de la diálisis, un procedimiento que fue relanzado durante 1000 veces durante los 6 años próximos. La amarra para esos “bastones dolorosos” se convirtió en parte de su ritual de la diálisis. “Todo el mundo camino a la diálisis es diferente; las permutaciones son staggering-; y el hecho que cada sesión puede colocar de ser una visita agradable a una inconveniencia a una experiencia traumática o peor agrega un nivel adicional de complejidad,” él escribe. “Los protocolos de la administración del dolor pueden colocar de metodologías exactas “a único” a las aproximaciones lamentablemente desdeñosas, una receta segura para el daño paciente.” Puntos blancos a la necesidad de más investigación de administración del dolor como se relaciona directamente con la formulación de planes clínica del cuidado y la calidad de vida para los pacientes que experimentan hemodialisis. Él también esfuerzo que los opiáceos deben ser la opción pasada de la administración del dolor, no la primera.