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La douleur abdominale devrait être vue comme signal d'alarme pour la maladie méningococcique invasive

Les patients présentant l'infection méningococcique développent généralement des sympt40mes comprenant une température élevée, le vomissement et un col raide… mais ils pourraient également juste avoir un mauvais mal d'estomac. Ceci peut être si sévère qu'ils soient parfois incorrectement actionnés pour l'appendicite. Les équipes de l'Institut Pasteur et le service de pédiatrie à l'hôpital de Bicêtre (AP-HP) ont décidé de vérifier la question. Et les résultats parlent pour eux-mêmes : 10% de patients infectés par la tension méningococcique qui est sur l'augmentation en Europe souffrent de la douleur abdominale. Cette forme atypique de la maladie devient de plus en plus courante et doit être portée à la connaissance des médecins. Les découvertes sont publiées dans les maladies infectieuses cliniques.

Dans les 24 premières heures de l'infection méningococcique - qui peuvent provoquer la méningite et la septicémie ainsi que l'arthrite, la péritonite, etc. -, les patients souffrent généralement des maux de tête, du vomissement et d'un col raide. Au cours de ces dernières années, cependant, la douleur abdominale a été observée en tant qu'autre signe clinique tôt - mais les médecins tendent à ne pas penser à la maladie méningococcique invasive.

« Quand les médecins voient des patients souffrir de la douleur abdominale, la maladie méningococcique invasive ne jaillit pas immédiatement à l'esprit. Ils tendent à penser à la gastro-entérite ou probablement l'appendicite, » explique Muhamed-Kheir Taha, auteur important de l'étude et chef du centre de référence national pour les méningocoques (CNRM) chez l'Institut Pasteur. « Mais les délais dans le diagnostic et le traitement adapté pour ceux affectés peuvent être mortels. La maladie méningococcique invasive est fatale dans pratiquement tous les cas si des antibiotiques ne sont pas administrés rapidement. »

L'équipe aboutie par Muhamed-Kheir Taha, en collaboration avec une équipe à partir du service de pédiatrie à l'hôpital de Bicêtre (AP-HP), a décidé de jeter un oeil plus attentif à ces formes abdominales pour évaluer leur fréquence et pour soulever la conscience parmi des médecins de ce nouveau visage de la maladie.

Puisque la maladie méningococcique est un état notifiable, le CNRM a reçu toutes les tensions bactériennes responsables des infections méningococciques en France depuis les années 1980. Ainsi les scientifiques pouvaient analyser environ 12.000 tensions méningococciques maintenues au CNRM entre 1991 et 2016 et examiner les présentations cliniques des patients infectés. Ils ont isolé 105 caisses liées à la douleur abdominale, à la gastro-entérite ou à la diarrhée. « Ce numéro représente juste 1% de patients, qui n'est pas un grand nombre, même si le chiffre réel est probablement plus élevé puisqu'il est difficile de savoir si les bébés souffrent des douleurs abdominales, » dit Muhamed-Kheir Taha. « Mais si nous nous concentrons sur les deux ou trois dernières années et la tension bactérienne du groupe W, depuis lesquelles a obtenu en Europe en 2013-2014 et s'est développé rapidement, le chiffre augmentations à 10% de cas. » En d'autres termes, l'émergence de ces présentations cliniques changées par isolats neufs de W et les personnes avec l'infection méningococcique sont aujourd'hui pour souffrir des douleurs abdominales. Ainsi il est instamment nécessaire de prendre en compte ce sympt40me dans le diagnostic médical. Les douleurs abdominales, avec d'autres signes tels que la douleur dans la jambe, les maux de tête et l'approvisionnement en sang faible aux clous, devraient soulever des sonnettes d'alarme pour la méningite méningococcique.

Pour vérifier leurs découvertes plus plus loin, l'équipe a ordonnancé tous les génomes des bactéries dans leur ramassage pour recenser ce qui les règle indépendamment d'autres tensions et ce qui pourrait expliquer les douleurs abdominales donnantes droit. Ici de nouveau, les découvertes des scientifiques étaient relativement claires. La tension bactérienne du groupe W qui écarte actuel en travers de l'Europe et le monde a autour de des gènes cents détails, certains dont soyez impliqué dans la réaction inflammatoire. « Nous devrions rappeler que les bactéries infectent les récipients qui fournissent le sang à l'abdomen et à l'appareil digestif, » met l'accent sur Muhamed-Kheir Taha. « Si ces bactéries sont susceptibles d'induire une réaction inflammatoire plus intense en tissus, cela pourrait expliquer les douleurs abdominales. » Les scientifiques continueront leur recherche en regardant plus attentivement ces gènes à essayer de comprendre le mécanisme de l'action de cette tension, préparant le terrain pour un diagnostic plus rapide d'une maladie qui prétend toujours environ 135.000 durées mondiales chaque année.