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A dor abdominal deve ser considerada como um sinal de aviso para a doença meningococcal invasora

Os pacientes com infecção meningococcal desenvolvem geralmente os sintomas que incluem uma alta temperatura, o vômito e um pescoço duro… mas puderam igualmente apenas ter uma dor de estômago ruim. Isto pode ser tão severo que estão operados às vezes errada para a apendicite. As equipes do Institut Pasteur e o departamento da pediatria no hospital de Bicêtre (AP-HP) decidiram investigar a pergunta. E os resultados falam para se: 10% dos pacientes contaminados pela tensão meningococcal que está na elevação em Europa sofrem da dor abdominal. Este formulário atípico da doença está tornando-se cada vez mais comum e precisa de ser trazido à atenção dos médicos. Os resultados são publicados em doenças infecciosas clínicas.

Dentro das primeiras 24 horas da infecção meningococcal - que podem causar a meningite e a septicemia assim como a artrite, a peritonite, etc. -, os pacientes sofrem geralmente das dores de cabeça, do vômito e de um pescoço duro. , Contudo, a dor abdominal foi observada durante estes últimos anos porque um outro sinal clínico adiantado - mas os médicos tendem a não pensar da doença meningococcal invasora.

“Quando os doutores vêem pacientes sofrer da dor de estômago, a doença meningococcal invasora não salta imediatamente para ocupar-se. Tendem a pensar da gastroenterite ou possivelmente a apendicite,” explica Muhamed-Kheir Taha, autor principal do estudo e cabeça do centro de referência nacional para Meningococci (CNRM) no Institut Pasteur. “Mas os atrasos no diagnóstico e no tratamento apropriado para aqueles afetados podem ser mortais. A doença meningococcal invasora é fatal em virtualmente todos os casos se os antibióticos não são administrados ràpida.”

A equipe conduzida por Muhamed-Kheir Taha, em colaboração com uma equipe do departamento da pediatria no hospital de Bicêtre (AP-HP), decidiu olhar um olhar mais atento estes formulários abdominais para avaliar sua freqüência e para aumentar a consciência entre médicos desta nova cara da doença.

Desde que a doença meningococcal é uma condição notifiable, o CNRM recebeu todas as tensões bacterianas responsáveis para infecções meningococcal em França desde os anos 80. Assim os cientistas podiam analisar umas 12.000 tensões meningococcal mantidas no CNRM entre 1991 e 2016 e examinar as apresentações clínicas dos pacientes contaminados. Isolaram 105 caixas associadas com a dor, a gastroenterite ou a diarreia abdominal. “Esse número representa apenas 1% dos pacientes, que não é muito muitos, mesmo se a figura real é provavelmente mais alta desde que é duro saber se os bebês estão sofrendo das dores de estômago,” diz Muhamed-Kheir Taha. “Mas se nós focalizamos nos dois passados ou três anos e a tensão bacteriana de W do grupo, que chegou em Europa em 2013-2014 e cresceu ràpida depois, a figura aumenta a 10% dos casos.” Ou seja a emergência destes isolados novos de W mudou apresentações clínicas e os povos com infecção meningococcal são hoje mais prováveis sofrer das dores abdominais. Assim é urgente necessário tomar este sintoma na consideração no diagnóstico médico. As dores abdominais, junto com outros sinais tais como a dor de pé, dores de cabeça e fluxo sanguíneo deficiente aos pregos, devem levantar alarmes para a meningite meningococcal.

Para investigar mais seus resultados, a equipe arranjou em seqüência todos os genomas das bactérias em sua coleção para identificar o que o ajustam independentemente de outras tensões e o que pôde explicar as dores abdominais resultantes. Aqui outra vez, os resultados dos cientistas eram relativamente claros. A tensão bacteriana que está espalhando actualmente através de Europa e o mundo tem em torno dos genes de cem específicos, algumas de W do grupo de que são envolvidos na resposta inflamatório. “Nós devemos recordar que as bactérias contaminam as embarcações que fornecem o sangue ao abdômen e ao sistema digestivo,” sublinham Muhamed-Kheir Taha. “Se estas bactérias são prováveis induzir uma resposta inflamatório mais forte nos tecidos, aquela poderia explicar as dores abdominais.” Os cientistas continuarão sua pesquisa olhando mais pròxima nestes genes a tentar compreender o mecanismo da acção desta tensão, pavimentando a maneira para um diagnóstico mais rápido de uma doença que ainda reivindique umas 135.000 vidas no mundo inteiro cada ano.