A verdade atrás de doar seu corpo a uma Faculdade de Medicina

Thought LeadersDr. Cecilia BrassettClinical AnatomistThe University of Cambridge

Uma entrevista com Dr. Cecilia Brassett, MB BChir MChir FRCS, conduzido por Kate Anderton, BSc

Como os corpos doados são usados às estudantes de Medicina do comboio?

Na Universidade de Cambridge, a anatomia é ensinada principalmente com a dissecção prática. Os estudantes são fornecidos com as instruções em um manual no início do ano e atribuídos a um doador. Há seis a oito estudantes pelo doador, e nós temos ao redor 40 tabelas em nossa sala da dissecção que são compartilhadas entre 280 a 290 estudantes pelo grupo do ano.

Crédito: Profissional do ESB/Shutterstock.com

Nós referimos os povos amáveis que doaram seus corpos como doadores, ou assuntos, e tentativa para evitar a palavra “cadáver” porque nós queremos ser tão respeitosos quanto possível e reconhecer a generosidade que mostraram.

As estudantes de Medicina têm duas sessões dois-de hora em hora pela semana. Cada sessão começa com uma demonstração em um doador, e os estudantes a seguir dissecam uma região específica do corpo. São supervisionados por demonstradores, incluindo estagiários cirúrgicos, consultantes praticando ou cirurgiões aposentados, assim como radiologistas e patologistas.

O alvo é aquele para o fim do ano académico, estudantes terá observado cada sistema no corpo. Mas, os doadores não são usados apenas para treinar estudantes de Medicina. São usados igualmente nos projectos de investigação melhorar procedimentos cirúrgicos e conhecimento de variações anatômicas clìnica relevantes, por exemplo. Estes projectos são realizados por estudantes clínicos, por cargo-graduados ou por doutores júniors.

Que acontece aos corpos que são doados às Faculdades de Medicina?

Nós tentamos nosso melhor aceitar doações se em toda possível. Se uma pessoa especificou que gostariam de ser um doador quando morrem, suas famílias, o escritório do falecimento do hospital ou a agência funerária soar-nos-ão para deixar-nos saber. Primeira e a maioria de coisa que importante nós precisamos é acordo.

Então, nós consultamos a equipa médica que ocupou do doador para se certific de nós pudéssemos os aceitar. Se são apropriados, nosso director fúnebre designado recolhê-los-á e entregá-los-á a nossa facilidade, onde embalsamar ocorre.

Nós usamos um processo de embalsamação vascular robusto que permita que o doador seja trabalhado sobre ao longo do ano académico do todo. Isto toma alguns meses, porque os tecidos têm que adequadamente ser fixados pelo líquido de embalsamação antes que a dissecção possa ocorrer.

É por isso, pelo ano académico de vinda que começa em outubro de 2018, nós podemos somente usar os doadores que foram recebidos em nossa facilidade e embalsamados antes de julho. Assim, um doador que nos venha desde julho avante não será usado ensinando até o seguinte ano académico, desde outubro de 2019.

Eu devo igualmente mencionar que nós empreendemos os custos que incluem o transporte a nossas facilidade e cremação ou o enterro segundo os desejos do doador

Lá tem sido recentemente uma elevação no número de doações, por que você pensa isto é?

Eu penso que há um par razões pelas quais as doações aumentaram. O primeiro é devido a uma mudança na atitude. Os povos sentem que a doação é uma boa maneira de dar para trás ao NHS, ou para ajudar a investigação médica. Eu penso que a dissecção é menos de um assunto de tabu, e povos sou mais informado.

No passado, a dissecção foi considerada como um formulário da punição para criminosos executados, mas a dissecção anatômica é considerado grata agora como algo benéfico, um pouco do que algo terrível que é feito a um corpo. Esta atitude positiva, é passada frequentemente felizmente sobre através das gerações. Nossos doadores dizem frequentemente: “Meus pais fizeram este. Meu paizinho veio-lhe, e eu gostaria de consentir demasiado.”

O segundo é que os pacientes estão mais cientes do impacto que doar seus corpos à anatomia tem no treinamento médico.

Por exemplo, um de nossos estudantes clínicos, que estava trabalhando com um estagiário cirúrgico e um cirurgião ortopédico, publicou recentemente um estudo que envolvesse o uso de nossos doadores minimizar o risco de ferimento ao nervo cutâneo lateral da coxa durante o arthroscopy anca (um tipo de cirurgia do buraco da fechadura).

Este nervo fornece a sensação à pele, e pode ser ferido durante a colocação dos portais durante o arthroscopy anca, tendo por resultado a dor pós-operatório nesta região. A dissecção meticulosa de nossos doadores, sob a supervisão próxima por nosso pessoal, foi usada para traçar para fora as posições variáveis do nervo e para determinar uma “seguro-zona” para cirurgiões ao situar os portais.

Eu penso que isso consciência aumentar deste tipo de estudo pode ter tido um efeito na doação, porque meus equipe e eu apresentamos este tipo da informação falamos em público durante eventos tais como o festival anual da ciência que é realizado em Cambridge.

A sala da dissecção na Universidade de Cambridge

Por que é a dissecção ainda uma parte importante de treinamento com toda a nova tecnologia que está disponível?

Nós acreditamos que os benefícios do ensino dissecção-baseado da anatomia vão maneira além de dar o conhecimento anatômico, e estes podem ser relacionados aos três resultados chaves para os graduados que foram publicados originalmente pelo Conselho médico geral (GMC) em 2009 em um original chamado “doutores de amanhã”. Estes são: o doutor como o erudito e o cientista, o doutor como um médico, e o doutor como um profissional.

O doutor como o erudito e o cientista relaciona-se à importância do mantimento atualizado com a pesquisa a mais atrasada. Isto é relacionado particularmente aos projectos que nós oferecemos. Indo para trás ao exemplo precedente, não todos nervo está na mesma posição, assim que determinar “zonas seguras” para a cirurgia é altamente importante. Os doadores são usados igualmente em cursos para treinar profissionais de saúde como fisioterapeuta, enfermeiras, e reservistas médicas nas forças armadas.

Eu penso uma outra razão que a necessidade dos cirurgiões mais prática em espécimes cadavéricos é devido à diminuição no tempo de treinamento. No passado, os horários laborais de um doutor júnior eram excessivos e insalubres. Quando eu era um estagiário cirúrgico, eu usei-me para trabalhar incredibly o muito tempo, mas nós vimos que muitos pacientes e nós podíamos ganhar lotes da experiência e da prática.

Com a diminuição nos horários laborais e na freqüência do em-atendimento, os doutores júniors veriam menos casos e não têm tanto tempo para praticar técnicas novas. É conseqüentemente importante para eles praticar em espécimes cadavéricos.

Assegurar a segurança paciente é relacionado igualmente a desenvolver a destreza manual. As mãos na dissecção são uma habilidade que precise de ser desenvolvida. Um pouco do que apenas movendo seus dedos ao longo de uma tela de toque, as estudantes de Medicina podem realmente ter o feedback haptic que você obtem perto de toque tecidos humanos e aprende ser meticuloso em preservar estruturas importantes.

Crédito: chanyut Sribua-rawd/Shutterstock.com

É muito melhor que os estudantes fazem erros enquanto estão aprendendo um pouco do que sua primeira experiência que é cirurgia da real-vida. Nós dizemos-lhes sempre que, “não importa se você corta este nervo agora por engano, mas importa quando você corta este nervo em uma pessoa viva!”

Os estudantes são surpreendidos na orientação 3D espacial do corpo. Dizem que as coisas como “mim nunca realizaram que estas estruturas estavam tão perto entre si, mim consideraram-nos em um ecrã de computador e em um modelo, mas oh, uau, esta é tanto mais real.”

O doutor como um médico define a importância de assegurar a segurança paciente e de estar clìnica ciente das coisas que poderiam ir mal. Isto é realmente importante, porque a variação anatômica não pode facilmente ser aprendida usando um modelo ou uma simulação computorizada.

Porque nossas estudantes de Medicina trabalham em 40 doadores diferentes, estão muito cientes desde o início que todos é diferente e as variações devem ser levadas em consideração. Nós publicamos realmente um estudo na variação locoregional do comprimento e mobilidade relativa ao cólon e sua importância à prática clínica há alguns anos atrás, usando os dados recolhidos de nossos doadores.

O ponto final é o doutor como um profissional, e um curso dissecção-baseado da anatomia aumenta o profissionalismo nas estudantes de Medicina. É importante cultivar o respeito para a vida com da aprendizagem dos doadores. Por exemplo, um estudante disse:

Nossos doadores acenderam o entusiasmo e exigiram o respeito. Eram nosso primeiro paciente e perdoavam-nos todos os erros que nós fizéssemos, simplesmente querendo ensinar-nos mais. Fizeram-nos considerar a reverência da vida humana e com sua doação, ensinada nos da confiança nossos pacientes dar-nos-á. Deram-nos a confiança e a consciência todas sem expressar uma única palavra.”

Os estudantes não podem aprender este da mesma forma de um modelo.

Um curso dissecção-baseado gera este tipo do profissionalismo, e ajuda os estudantes a tornar-se melhor, doutores holísticos. Eu gosto de pensar dele como uma série contínua entre o acessório e o destacamento, onde o doutor tem que ser compreensivo ao paciente, mas não posso tornar-se anexado demasiado.

Se você é anexado demasiado ao paciente, a seguir você pode começar gritar, por exemplo, ao explicar um diagnóstico a um paciente. Os estudantes podem ser bastante apreensivos sobre a entrada da sala da dissecção, assim que têm que aprender ser destacado a fim dissecar.

Em conclusão, a dissecção dá realmente o conhecimento muito mais do que anatômico. Naturalmente você pode adquirir o conhecimento anatômico sem dissecção. Você pode aprender a anatomia mesmo apenas lendo um livro de texto. Mas você não pode aprender o profissionalismo, destreza manual, consciência do ganho de variações anatômicas assegurar a segurança paciente e contribui-la à investigação científica, sem esta.

Depois da dissecção, que acontece aos corpos que são doados?

No fim do ano académico, os estudantes participam em um serviço da internação quando todos os doadores estiveram colocados em uns caixões e os estudantes aprendem os nomes dos povos que trabalharam sobre. É um serviço muito emocionalmente carregado aonde os estudantes venham conhecer os doadores enquanto estavam na vida. Alguns parentes fornecem detalhes biográficos sobre os doadores que são apreciados realmente por nossos estudantes.

Que são os critérios de aceitação para doar seu corpo ao exame anatômico? Quantos corpos são aceitados?

Nossos critérios de aceitação são realmente bastante largos. Como eu mencionei mais cedo, nós tentamos aceitar tantos como corpos como possível, porque nós reconhecemos este é o que nossos doadores quiseram fazer. Não há nenhum limite de idade, nosso doador mais idoso era até agora 104, assim que eu supor que é mais fácil para mim lhe dizer as situações onde nós não podemos considerar uma doação.

Há duas razões principais pelas quais um corpo não pode ser aceitado. O primeiro é uma edição técnica, por exemplo, se a pessoa teve um post-mortem. O problema com um post-mortem é que deixa uma ferida aberta, impedindo que o processo de embalsamação trabalhe.

Nós usamos um processo de embalsamação vascular, que exija o fixador ser bombeado através do sistema circulatório, assim que o líquido escaparia fora de um doador que se submetesse a um post-mortem. Este é igualmente o caso para os doadores que têm uma ferida aberta, tal como um saco da colostomia, cirurgia recente onde a ferida não curou ainda, por exemplo.

Um outro problema técnico é infecção transmissível. Eu tenho uma responsabilidade proteger nossos estudantes e pessoal. Determinados organismos persistirão após a morte do doador. Nós não podemos aceitar pacientes com doença de Alzheimer, por exemplo, porque pôde ser uma doença transmissível do prião.

A segunda razão que nós não podemos aceitar um doador é devido aos problemas médicos que fazem com que um doador tenha a anatomia substancialmente alterada. Por exemplo, os pacientes que morreram de doenças neuromusculares podem ter deformidades da contracção de seus membros. Estes farão difícil para que os estudantes aprendam a anatomia normal.

Além, se os pacientes perderam membros demais ou tiveram órgãos demais removidos, não podem ser apropriados para ensinar. Nós podemos aceitar os pacientes que tiveram uma histerectomia ou tiveram suas bexigas de bílis removidas, porque este não altera a anatomia apreciàvel. Nós podemos mesmo aceitar os pacientes que estiveram com o cancro metastático, segundo a extensão da propagação.

A boa coisa sobre a doação de seu corpo a uma Faculdade de Medicina é que nós temos um indicador do dia 6-7 para a coleção, assim que não é tão urgente quanto a transplantação do órgão. Infelizmente, nós diminuímos frequentemente mais do que nós aceitamos. Por exemplo, em 2017 nós aceitamos 46 doadores fora de um total de 186. Isto soa como muitas diminuições, mas se você pensa sobre as causas de morte potenciais numerosas, não é surpreendente.

Em sua experiência, que respostas você vê das famílias daqueles que doaram seus corpos ao exame anatômico?

No fim do ano académico, nós temos dois serviços. Um é o serviço da internação, que é algo que as famílias não podem atender porque realizou na sala da dissecção, onde a entrada é controlada restrita sob o acto humano 2004 do tecido.

O serviço da internação é um momento para que os estudantes paguem seus respeitos aos doadores. Cada grupo da tabela escreve um tributo a seu doador, e estes tributos podem então ser dados parentes aos doadores'. Dois estudantes dão tributos gerais em nome do grupo inteiro do ano, e os nomes dos doadores são lidos para fora.

Isto é seguido por um outro serviço que os parentes estão convidados a, chamado a cerimonia comemorativa. Isto ocorre cada outubro na igreja da universidade (grande St Mary) e os serviços sobre os dois anos passados foram tomados pelo Dr. Rowan Williams, anteriormente arcebispo de Canterbury. Os estudantes e o pessoal participam em poemas e em tributos da leitura, e falam às famílias.

As famílias amam falar aos estudantes e ao corpo docente. São geralmente muito gratos que nós pudemos cumprir desejos dos seus parentes', porque pode igualmente ser difícil para eles vir aos termos com doação de corpo. Os membros da família assinam frequentemente acima para ser os doadores eles mesmos após o serviço, e pedirão que nós enviem-lhes formulários do acordo.

Por que é importante especificar o exame e não a “ciência anatômicos” em sua vontade, se você gostaria de doar seu corpo a uma Faculdade de Medicina?

O problema é que o acto humano 2004 do tecido é muito específico sobre o fraseio. Não é bastante para dizer que você quer doar seu corpo à ciência médica. Os doadores têm que especificar o exame anatômico porque a ciência é apenas um termo demasiado largo. Este é um problema que comum nós vimos transversalmente e quando este acontece, nós temos que obter uma outra letra da família que explica que este era o que o doador significou, que pode atrasar o processo.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Sobre o Dr. Cecilia Brassett

Cecilia Brassett é o anatomista clínico da universidade actual na Universidade de Cambridge, onde é responsável para organizar o programa de ensino da anatomia. Igualmente colabora com um número de clínicos em projectos de investigação em aspectos relevantes clínicos da anatomia topográfica.

Qualificou inicialmente como um cirurgião geral, a seguir renunciado e treinado na linguística do campo para trabalhar entre um grupo minoritário étnico em China por certos anos antes de retornar ao Reino Unido e de trabalhar em sua alma mater.

É igualmente um companheiro da faculdade de Magdalene, do Cambridge, e de um conselheiro da sociedade anatômica e da associação britânica de anatomistas clínicos. No ano passado, viu a publicação da língua secreta da anatomia, um guia ilustrado à etimologia da terminologia anatômica de que co-foi o autor com dois colegas.

Cambridge é um de um número de diminuição de Faculdades de Medicina onde os universitários aprendem a anatomia primeiramente com a dissecção a trabalhar, e Cecilia é grata a todos seus colegas no grupo de ensino da anatomia humana que permitem este programa de continuar. Naturalmente, nosso programa não seria possível sem a generosidade incomparável de todos nossos doadores.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Anderton, Kate. (2018, August 23). A verdade atrás de doar seu corpo a uma Faculdade de Medicina. News-Medical. Retrieved on August 19, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20180427/The-Truth-Behind-Donating-Your-Body-to-a-Medical-School.aspx.

  • MLA

    Anderton, Kate. "A verdade atrás de doar seu corpo a uma Faculdade de Medicina". News-Medical. 19 August 2019. <https://www.news-medical.net/news/20180427/The-Truth-Behind-Donating-Your-Body-to-a-Medical-School.aspx>.

  • Chicago

    Anderton, Kate. "A verdade atrás de doar seu corpo a uma Faculdade de Medicina". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20180427/The-Truth-Behind-Donating-Your-Body-to-a-Medical-School.aspx. (accessed August 19, 2019).

  • Harvard

    Anderton, Kate. 2018. A verdade atrás de doar seu corpo a uma Faculdade de Medicina. News-Medical, viewed 19 August 2019, https://www.news-medical.net/news/20180427/The-Truth-Behind-Donating-Your-Body-to-a-Medical-School.aspx.