La verdad detrás de donar su carrocería a una Facultad de Medicina

Thought LeadersDr. Cecilia BrassettClinical AnatomistThe University of Cambridge

Una entrevista con el Dr. Cecilia Brassett, MB BChir MChir FRCS, conducto por Kate Anderton, BSCA

¿Cómo es el tren usado las carrocerías donado estudiantes de medicina?

En la Universidad de Cambridge, la anatomía se enseña principalmente con la disección práctica. Proporcionan instrucciones en un manual al comienzo del año y se dotan los estudiantes a un donante. Hay seis a ocho estudiantes por donante, y tenemos alrededor 40 tablas en nuestro sitio de la disección que se compartan entre 280 a 290 estudiantes por grupo del año.

Haber: Profesional/Shutterstock.com del ESB

Referimos a la gente buena que ha donado sus carrocerías como donantes, o a temas, y a intento para evitar la palabra “cadáver” porque queremos ser tan respetuosos como sea posible y reconocer la generosidad que han mostrado.

Los estudiantes de medicina tienen dos de dos horas sesiones por semana. Cada sesión comienza con una demostración en un donante, y los estudiantes después disecan una región específica de la carrocería. Los manifestantes, incluyendo aprendices quirúrgicos los vigilan, los consultores practicantes o los cirujanos jubilados, así como los radiólogos y los patólogos.

El objetivo es ése antes de fin de curso académico, estudiantes habrá observado cada sistema en la carrocería. Pero, no utilizan a los donantes apenas para entrenar a estudiantes de medicina. También los utilizan en proyectos de investigación para perfeccionar procedimientos quirúrgicos y conocimiento de variaciones anatómicas clínico relevantes, por ejemplo. Estos proyectos son realizados por los estudiantes clínicos, los diplomados o los doctores menores.

¿Qué suceso a las carrocerías que se donan a las Facultades de Medicina?

Intentamos nuestro mejor para validar donaciones si en todo posible. Si una persona ha especificado que quisieran ser un donante cuando mueren, sus familias, la oficina de la pérdida del hospital o la funeraria nos llamarán para permitirnos saber. Primera y la mayoría importante de la cosa que necesitamos es consentimiento.

Entonces, consultamos a las personas médicas que se ocuparon al donante para verificar que podemos validarlos. Si son convenientes, nuestro director de funeraria señalado los cerco y los entregará a nuestra instalación, donde ocurre el embalsamiento.

Utilizamos un proceso de embalsamiento vascular robusto que permita que trabajen al donante conectado en el curso académico entero. Esto tarda algunos meses, pues los tejidos tienen que ser reparados adecuadamente por el líquido de embalsamiento antes de que la disección pueda ocurrir.

Por eso, por el curso académico que viene que comienza en octubre de 2018, podemos utilizar solamente a los donantes que se han recibido en nuestra instalación y se han embalsamado antes de julio. Así pues, no utilizarán a un donante que viene a nosotros a partir de julio adelante para enseñar hasta el curso académico siguiente, a partir de octubre de 2019.

Debo también mencionar que emprendemos costos incluyendo transporte a nuestra instalación y cremación o profundidad dependiendo de los deseos del donante

¿Allí ha estado recientemente una subida del número de donaciones, por qué usted piensa esto es?

Pienso que hay un par de razones por las que las donaciones han aumentado. El primer está debido a un cambio en actitud. La gente asierra al hilo que la donación es una buena manera de dar detrás a NHS, o ayudar a la investigación médica. Pienso que la disección es menos de un tema de tabú, y gente soy más informado.

En el pasado, la disección fue considerada como una forma del castigo para los criminales ejecutados, pero la disección anatómica ahora se considera agradecidamente como algo beneficioso, bastante que algo tremendo que se hace a una carrocería. Esta actitud positiva, se pasa a menudo afortunadamente conectado a través de las generaciones. Nuestros donantes dicen a menudo: “Mis padres hicieron esto. Mi papá vino a usted, y quisiera consentir también.”

El segundo es que los pacientes son más conscientes del impacto que donar sus carrocerías a la anatomía tiene en el entrenamiento médico.

Por ejemplo, uno de nuestros estudiantes clínicos, que trabajaba con un aprendiz quirúrgico y un cirujano ortopédico, publicó recientemente un estudio que implicó el uso de nuestros donantes de disminuir el riesgo de daño al nervio cutáneo lateral del muslo durante el arthroscopy del caballete (un tipo de cirugía del ojo de la cerradura).

Este nervio suministra la sensación a la piel, y se puede herir durante la colocación de los portales durante arthroscopy del caballete, dando por resultado dolor postoperatorio en esta región. La disección meticulosa de nuestros donantes, bajo supervisión cercana de nuestro estado mayor, fue utilizada para proyectar las posiciones variables del nervio y para determinar una “seguro-zona” para los cirujanos al situar los portales.

Pienso que eso percatación el aumento de este tipo de estudio pudo haber tenido un efecto sobre la donación, pues mis personas y yo hemos presentado esta clase de información en conferencias públicas durante acciones tales como el festival anual de la ciencia que se lleva a cabo en Cambridge.

El cuarto de la disección en la Universidad de Cambridge

¿Por qué sigue siendo la disección una parte importante de entrenamiento con toda la nueva tecnología que está disponible?

Creemos que van las ventajas de la enseñanza disección-basada de la anatomía manera más allá de comunicar conocimiento anatómico, y éstos se pueden relacionar con los tres resultados dominantes para los graduados que fueron publicados originalmente por el consejo médico general (GMC) en 2009 en un documento llamado los “doctores de mañana”. Éstos son: el doctor como escolar y científico, el doctor como médico, y el doctor como profesional.

El doctor como escolar y científico se relaciona con la importancia de mantener actualizado con la última investigación. Esto se relaciona determinado con los proyectos que ofrecemos. Volviendo al ejemplo anterior, no todos nervio está en la misma posición, así que la determinación de “zonas seguras” para la cirugía es altamente importante. Utilizan a los donantes también en cursos para entrenar a profesionales de salud como fisioterapeutas, enfermeras, y reservistas médicos en los militares.

Pienso otra razón que la necesidad de los cirujanos más práctica en especímenes cadavéricos está debido a la disminución del tiempo de entrenamiento. En el pasado, las horas de trabajo de un doctor menor eran excesivas y malsanas. Cuando era un aprendiz quirúrgico, trabajaba largases horas increíblemente, pero vimos que muchos pacientes y nosotros podíamos ganar lotes de experiencia y de práctica.

Con la disminución de horas de trabajo y de la frecuencia sobre pedido, los doctores menores verían menos casos y no tienen tanto tiempo para practicar nuevas técnicas. Es por lo tanto importante que practiquen en especímenes cadavéricos.

Asegurar seguro paciente también se relaciona con desarrollar destreza manual. Las manos en la disección son una capacidad que necesita ser desarrollada. Bastante que apenas moviéndose los dedos a lo largo de una pantalla táctil, los estudiantes de medicina pueden real tener la reacción háptica que usted consigue cerca de tacto de tejidos humanos y aprende ser meticuloso en preservar las estructuras importantes.

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Es mucho mejor que los estudiantes incurren en equivocaciones mientras que están aprendiendo bastante que su primera experiencia que es cirugía de la vida real. Siempre les informamos que, “no importa si usted ahora corta este nervio por error, pero importa cuando usted corta este nervio en una persona viva!”

Sorprenden a los estudiantes en la orientación espacial 3D de la carrocería. Dicen que las cosas como “mí nunca realizaron que estas estructuras estaban tan cerca el uno al otro, yo los han considerado en una pantalla de ordenador y en un modelo, pero oh, guau, ésta es tanto más real.”

El doctor como médico define la importancia de asegurar seguro paciente y de ser clínico consciente de las cosas que podrían salir mal. Esto es realmente importante, porque la variación anatómica no se puede aprender fácilmente usando un modelo o una simulación por ordenador.

Pues nuestros estudiantes de medicina trabajan en 40 diversos donantes, son mucho conscientes desde el principio que todo el mundo es diferente y las variaciones deben ser tenidas en cuenta. Publicamos real un estudio en la variación locorregional en largo y movilidad colónica y su importancia a la práctica clínica hace unos años, usando los datos cerco de nuestros donantes.

El punto final es el doctor como profesional, y un curso disección-basado de la anatomía aumenta profesionalismo en estudiantes de medicina. Es importante cultivar el respecto por la vida con el aprendizaje de donantes. Por ejemplo, un estudiante dijo:

Nuestros donantes chispearon entusiasmo y exigieron respecto. Eran nuestro primer paciente y nos perdonaron cualquier equivocación que incurriéramos en, sólo quisieron enseñarnos más. Hicieron que consideramos la reverencia de la vida humana y con su donación, enseñada nos de la confianza nuestros pacientes nos dará. Nos dieron la confianza y la percatación toda sin pronunciar una única palabra.”

Los estudiantes no pueden aprender esto de la misma manera de un modelo.

Un curso disección-basado genera esta clase de profesionalismo, y ayuda a los estudiantes a convertirse mejor, los doctores holísticos. Tengo gusto de pensar en él como serie continua entre la agregación y el destacamento, donde el doctor tiene que ser comprensivo al paciente, pero no puedo sujetarse también.

Si le sujetan también al paciente, después usted puede comenzar a llorar, por ejemplo, al explicar una diagnosis a un paciente. Los estudiantes pueden ser muy aprensivos sobre la entrada en del cuarto de la disección, así que tienen que aprender ser destacado para disecar.

En conclusión, la disección da realmente conocimiento mucho más que anatómico. Por supuesto usted puede detectar conocimiento anatómico sin la disección. Usted puede aprender la anatomía incluso apenas leyendo un libro de texto. Pero usted no puede aprender el profesionalismo, destreza manual, percatación del avance de variaciones anatómicas para asegurar seguro paciente y para contribuir a la investigación científica, sin esto.

¿Después de la disección, qué suceso a las carrocerías se donan que?

En el extremo del curso académico, los estudiantes participan en un servicio de la perpetración cuando han colocado a todos los donantes en ataúdes y los estudiantes aprenden los nombres de la gente que han trabajado conectado. Es un servicio muy emocionalmente cargado adonde los estudiantes vienen familiarizarse con los donantes mientras que estaban en vida. Algunos parientes ofrecen a los detalles biográficos sobre los donantes que son apreciados realmente por nuestros estudiantes.

¿Cuáles son las consideraciones de aceptación para donar su carrocería al examen anatómico? ¿Se validan cuántas carrocerías?

Nuestras consideraciones de aceptación son real muy amplias. Como mencioné anterior, intentamos validar tantas carrocerías como sea posible, porque reconocemos esto es lo que quisieron nuestros donantes hacer. No hay límite de edad, nuestro más viejo donante hasta la fecha era 104, así que conjeturo que es más fácil que le informe las situaciones donde podemos no considerar una donación.

Hay dos razones principales por las que una carrocería no puede ser validada. El primer es una entrega técnica, por ejemplo, si la persona ha tenido un post mortem. El problema con un post mortem es que deja una herida abierta, evitando que el proceso de embalsamiento trabaje.

Utilizamos un proceso de embalsamiento vascular, que requiere el fijador ser bombeado a través del sistema circulatorio, así que el líquido se escaparía fuera de un donante que ha experimentado un post mortem. Éste es también el caso para los donantes que tienen una herida abierta, tal como un bolso de la operación del intestino grueso, cirugía reciente donde la herida todavía no ha curado, por ejemplo.

Otro problema técnico es infección transmisible. Tengo una responsabilidad de proteger nuestros estudiantes y estado mayor. Ciertos organismos persistirán después de la muerte del donante. No podemos validar a pacientes con la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo, porque puede ser que sea una enfermedad transmisible del prión.

La segunda razón que podemos no validar a un donante es debido a los problemas médicos que hacen a un donante tener anatomía substancialmente alterada. Por ejemplo, los pacientes que han muerto de enfermedades neuromusculares pueden tener deformidades de la contracción de sus limbos. Éstos harán difícil para que los estudiantes aprendan la anatomía normal.

Además, si los pacientes han perdido demasiados limbos o hicieron demasiados órganos quitar, pueden no ser convenientes para enseñar. Podemos validar a los pacientes que han tenido una histerectomia o hicieron sus vesículas biliares quitar, pues esto no altera la anatomía apreciable. Podemos incluso validar a los pacientes que han tenido cáncer metastático, dependiendo del fragmento de la extensión.

La buena cosa sobre donar su carrocería a una Facultad de Medicina es que tenemos una ventana del día 6-7 para la colección, así que no es tan urgente como el trasplante del órgano. Lamentablemente, disminuimos a menudo más que validamos. Por ejemplo, en 2017 validamos a 46 donantes fuera de un total de 186. Esto suena como muchas disminuciones, pero si usted piensa en las causas de la muerte potenciales numerosas, no es asombrosamente.

¿En su experiencia, qué reacciones usted ve de las familias de los que han donado sus carrocerías al examen anatómico?

En el extremo del curso académico, tenemos dos servicios. Uno es el servicio de la perpetración, que es algo que las familias no pueden asistir porque ha esperado en el cuarto de la disección, en donde el asiento se controla estrictamente bajo acto humano 2004 del tejido.

El servicio de la perpetración es una época para que los estudiantes paguen sus respectos a los donantes. Cada grupo de la tabla escribe un tributo a su donante, y estos tributos se pueden entonces dar parientes a los donantes los'. Dos estudiantes dan tributos generales en nombre del grupo entero del año, y los nombres de los donantes se leen.

Esto es seguida por otro servicio que invitan los parientes a, llamado la ceremonia conmemorativa. Esto ocurre cada octubre en la iglesia de la universidad (gran St Mary) y los servicios durante los últimos dos años han sido tomados por el Dr. Rowan Williams, antes arzobispo de Cantorbery. Los estudiantes y el estado mayor participan en poemas y tributos de la lectura, y hablan con las familias.

Las familias aman el hablar con los estudiantes y el cuerpo docente. Son generalmente muy agradecida que hemos podido satisfacer deseos a sus parientes los', pues puede también ser difícil que vengan a los términos con la donación de carrocería. Los miembros de la familia firman a menudo hacia arriba para ser los donantes ellos mismos después del servicio, y pedirán que les enviemos formas del consentimiento.

¿Por qué es importante especificar el examen y no la “ciencia anatómicos” en su voluntad, si usted quisiera donar su carrocería a una Facultad de Medicina?

El problema es que el acto humano 2004 del tejido es muy específico sobre la fraseología. No es suficiente para decir que usted quiere donar su carrocería a la ciencia médica. Los donantes tienen que especificar el examen anatómico pues la ciencia es apenas un término demasiado amplio. Esto es un problema común que parecemos y cuando suceso éste, tenemos que obtener otra carta de la familia que explica que esto era lo que significó el donante, que puede demorar el proceso.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Sobre el Dr. Cecilia Brassett

Cecilia Brassett es el anatomista clínico de la universidad actual en la Universidad de Cambridge, donde ella está responsable de ordenar el programa de enseñanza de la anatomía. Ella también colabora con varios clínicos en proyectos de investigación sobre aspectos relevantes clínicos de la anatomía topográfica.

Ella calificó inicialmente como cirujano general, después dimitido y entrenado en lingüística del campo para trabajar entre un grupo minoritario étnico en China por algunos años antes de volver al Reino Unido y de trabajar en su alma máter.

Ella es también una persona de la universidad de Magdalena, de Cambridge, y de un concejal de la sociedad anatómica y de la asociación británica de anatomistas clínicos. El año pasado, vio la publicación del lenguaje secreto de la anatomía, una guía ilustrada a la etimología de la terminología anatómica de que ella co-fue autor con dos colegas.

Cambridge es una de un número de disminución de Facultades de Medicina en donde los estudiantes aprenden la anatomía sobre todo con la disección con manos, y Cecilia es agradecida a todos sus colegas en el grupo de enseñanza de la anatomía humana que permitan a este programa continuar. Por supuesto, nuestro programa no sería posible sin la generosidad incomparable de todos nuestros donantes.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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