Amélioration du diagnostic de la sarcoïdose cardiaque

Thought LeadersDr. Nadera SweissProfessor of RheumatologyThe University of Illinois at Chicago

Une entrevue avec M. Nadera Sweiss, DM, FACR, conduit par Kate Anderton, BSC

Quelle est sarcoïdose cardiaque ?

La sarcoïdose cardiaque est une maladie inflammatoire du coeur ce des résultats dans manifestations cliniques variées. Elle est caractérisée par la présence des granulomes au coeur, qui peut être la première manifestation de la sarcoïdose.

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Combien de fois la sarcoïdose est-elle présente dans d'autres régions du corps en plus du coeur ?

Sarcoïdose comme maladie inflammatoire qui concerne couramment les organes variés dans le fuselage, fondamentalement de la tête aux pieds. Les patients montrent bien souvent des signes de sarcoïdose dans le cerveau, les poumons, le coeur, le foie et les joints.

L'organe le plus courant est le poumon, mais nous ne sommes pas sûrs comment le terrain communal ceci est par rapport à la sarcoïdose cardiaque. Il n'y a pas eu beaucoup d'études pour nous donner une réponse claire au sujet de la prévalence exacte et le cas en dehors du coeur. C'est souvent parce que nous comparons des études variées des parties du monde variées, ainsi les numéros varient bien un morceau.

Ainsi, la réponse exacte à votre question est nous réellement ne savent pas. Elle dépend de l'organe, le centre, où vous pratiquez, et quelle un peu spécialité vous faites, et à quoi considérable vous ressemblez pour trouver la sarcoïdose dans d'autres organes.

Comment la sarcoïdose cardiaque est-elle actuel diagnostiquée ?

Les directives ont changé au cours des deux dernières années et sont susceptibles de changer de nouveau mais actuel, l'étalon-or pour diagnostiquer exactement la sarcoïdose cardiaque est la présence des signes et des sympt40mes, ainsi que preuve d'une échographie cardiaque de PET/CT, et/ou d'un IRM cardiaque.

Il est susceptible qu'à l'avenir, il y aura des machines hybrides qui combineront les deux. Mais la voie que nous la diagnostiquons le plus souvent à notre centre emploie une échographie cardiaque de PET/CT. C'est parce que beaucoup de patients ont le métal dans leur fuselage, tel qu'un stimulateur ou un défibrillateur, qui ne sont pas compatibles avec l'IRM. Il y a maintenant des machines d'IRM qui sont compatibles avec le métal, et des dispositifs plus neufs qui sont qui respecte les IRM, mais pas chaque institution ou patient a ces derniers.

Dans les patients où nous ne pouvons pas exécuter un IRM cardiaque, nous faisons le FDG cardiaque PET/CT mais dans un monde idéal, nous aimerions pouvoir faire les deux tests ensemble.

Quel est FDG ?

FDG est une abréviation pour Fludeoxyglucose, un analogue de glucose que nous donnons aux patients avant une échographie d'ANIMAL FAMILIER. Il est repris par des organes avec une forte demande pour le glucose, tel que le coeur ou les cellules cancéreuses, au lieu du glucose physiologique. Il agit en tant que teinture radioactive qui nous permet de concevoir des anomalies et de diagnostiquer la sarcoïdose au coeur, par exemple.

Pourquoi est-ce qu'un régime à haute teneur en graisses et à faible teneur en sucre est recommandé en diagnostiquant la sarcoïdose cardiaque par l'intermédiaire de FDG-PET ?

Si vous n'épuisez pas le fuselage du glucose quelques jours avant le test, les résultats peuvent être affectés par la prise physiologique normale du glucose au coeur. Ceci pourrait l'effectuer examiner comme comme si le patient a le sarcoïde au coeur, quand en réalité, les observations sont dues à la préparation faible. Ceci est connu en conséquence un résultat faussement positif.

La plupart des centres recommandent un régime à haute teneur en graisses et à faible teneur en sucre pendant au moins 24 heures avant un FDG-PET. Cependant, cette technique n'a pas été validée. Nous employons actuel la préparation de 72 heures basée sur notre étude récente utilisant cette technique, et avons constaté que le régime de trois jours mène à des images beaucoup plus claires. Ho

Pourquoi est-il important de combiner la lecture de FDG-PET avec la lecture de CT ?

La lecture de tomographie (CT) d'ordinateur est une bonne voie de trouver des lésions au coeur, tel que des granulomes dans la sarcoïdose cardiaque. Elle nous aide à voir la taille et l'emplacement de toutes les lésions mais ne vous indique pas quelque chose au sujet de l'activité de la lésion.

FDG-PET peut t'indiquer si la lésion est en activité ou inactive, s'il y a prise physiologique du glucose dans le sarcoïde, ou si c'est autre chose entièrement. Quand vous combinez ces tests, vous pouvez voir la prise physiologique et pathologique du glucose dans le tissu, en plus d'évaluer la taille de la nodule ou l'inflammation dans le poumon.

Ayant a dit cela, nous effectuons parfois le FDH-PET avec une étude de perfusion, qui nous permet de nous assurer que si nous pouvons voir quelque chose au coeur, nous ne le mal diagnostiquons pas comme sarcoïde quand il est, par exemple, dû à une diminution en flux sanguin au coeur, ou autre sujet.

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Veuillez décrire votre recherche récente dans le diagnostic de la sarcoïdose.

Comme précédemment mentionné, nous publiés en janvier 2017 où nous avons regardé l'utilisation d'une échographie de FDG-PET/CT de diagnostiquer la sarcoïdose cardiaque.

Notre hypothèse était que la prise physiologique myocardique de FDG est imprévisible, ainsi si nous mettions des patients sur un prétest de 72 heures à haute teneur en graisses, à haute valeur protéique, et le régime très inférieur d'hydrate de carbone, au lequel nous nous sommes référé comme HFHPVLC, elle pourrait supprimer la prise physiologique du FDG, et nous aide ainsi à recenser la sarcoïdose cardiaque active.

Bien que c'ait été une étude rétrospective, nous avons eu un grand nombre de patients ; 215 patients ont subi un test de FDG PET/CT. Les résultats ont proposé que si des patients sont soumis au régime prolongé de 72 heures, l'échographie de FDG-PET/CT ait été plus sensible et ait été une méthode plus précise de diagnostiquer la sarcoïdose cardiaque active que les 24 régimes d'heure précédemment utilisés.

Notre étude a changé la pratique courante autour du monde, avec la plupart des institutions maintenant utilisant le régime de 3 jours. Cependant, je crois qu'une plus grande étude est nécessaire, pour valider nos résultats entièrement. Nous avons alors regardé employants une échographie d'ANIMAL FAMILIER pour stationner la maladie. Nous avons voulu découvrir si nous pourrions employer l'échographie d'ANIMAL FAMILIER du coeur pour diagnostiquer la sarcoïdose en dehors du coeur.

Nous avons pris les mêmes patients que notre étude précédente qui avait été diagnostiquée avec la sarcoïdose cardiaque et de nouveau regardée les images. Nous avons essayé de définir la sarcoïdose en dehors du coeur, et à notre surprise, nous avons trouvé 20 échographies qui étaient positives pour le sarcoïde cardiaque parmi les 188 patients (environ 40%).

Ce numéro doit être validé, car je soupçonne qu'il varie de 20% à 60%, selon le centre. Ainsi, la réponse à notre question de recherches était, oui, l'échographie d'ANIMAL FAMILIER utile pour diagnostiquer à la sarcoïdose en dehors du coeur, mais elle a besoin de validation.

Quels projets travaillez-vous actuel en circuit ?

Nous avons été récent attribués une concession de l'institut de la santé national. Les investigateurs principaux sur la concession sont M. Patricia Finn, le professeur de médecine d'Earle M. Bane et chef du service de médecine d'UIC, et de M. David Perkins, professeur de médecine, chirurgie, et bio-ingénierie à UIC. Je suis l'un des Co-chercheurs. Il sera employé pour financer la recherche dans le microbiome et la réaction immunitaire de l'hôte dans la sarcoïdose.

Notre hypothèse est que le microbiome est modifié dans les patients présentant la sarcoïdose, affectant leurs réactions immunitaires. Nous marquerons si tout va bien nos résultats avec des images d'échographie d'ANIMAL FAMILIER aussi bien, afin d'améliorer des diagnostics.

Du côté clinique, nous sommes courant conduisant quelques tests cliniques dans des traitements neufs pour la sarcoïdose. Notre centre d'intérêt principal est sarcoïdose cardiaque et au cours de l'année prochaine, nous espérons étudier les macrophages et des cellules de T dans la sarcoïdose cardiaque, et comment ils associent à d'autres types de sarcoïdose.

Nous allons regarder le sarcoïde de poumon, le sarcoïde de coeur, le sarcoïde de rein, et le sarcoïde le plus susceptible de foie aussi, et comparons les résultats aux contrôles normaux, pour essayer de promouvoir notre compréhension de la pathophysiologie et de l'immunologie de la sarcoïdose cardiaque.

Où peuvent les lecteurs trouver plus d'informations ?

Academic Profile de M. Sweiss'

Au sujet de M. Nadera Sweiss

M. Nadera Sweiss est un spécialiste en rhumatologie, l'étude des conditions continuelles et aiguës qui entraînent l'inflammation et voit une grande variété de patients présentant des maladies auto-immune.

M. Sweiss dirige le centre de recherche avancé de translation de sarcoïdose de Bernie Mac (STAR), qu'il a aidé à déterminer avec la fondation de Bernie Mac à l'hôpital d'Université de l'Illinois et au système des sciences de santé en 2012.

Le centre d'ÉTOILE conduit la recherche dans des demandes de règlement neuves pour la sarcoïdose, et fournit également à des services cliniques pour des patients la sarcoïdose. Il est également directrice de la clinique froide de main de santé d'UI.

Sweiss est un investigateur principal des nombreux tests cliniques qui se concentrent sur trouver des demandes de règlement pour la sarcoïdose, la sclérodermie, le phénomène de Raynaud et l'arthrite rhumatoïde quand ces troubles ne répondent pas aux traitements traditionnels.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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    Anderton, Kate. (2018, August 23). Amélioration du diagnostic de la sarcoïdose cardiaque. News-Medical. Retrieved on December 09, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

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