Miglioramento della diagnosi di sarcoidosi cardiaca

Thought LeadersDr. Nadera SweissProfessor of RheumatologyThe University of Illinois at Chicago

Un'intervista con Dott. Nadera Sweiss, MD, FACR, condotto da Kate Anderton, BSc

Che cosa è la sarcoidosi cardiaca?

La sarcoidosi cardiaca è una malattia infiammatoria del cuore quel risultati in varie manifestazioni cliniche. È caratterizzata dalla presenza di granulomi nel cuore, che può essere la prima manifestazione della sarcoidosi.

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Ogni quanto tempo è la sarcoidosi presente in altre aree dell'organismo oltre al cuore?

Sarcoidosi come malattia infiammatoria che comprende comunemente i vari organi nell'organismo, basicamente dalla testa ai piedi. I pazienti danno segni abbastanza spesso della sarcoidosi nel cervello, nei polmoni, nel cuore, nel fegato e nelle giunzioni.

L'organo più comune è il polmone, ma non siamo sicuri come il terreno comunale questo è relativamente alla sarcoidosi cardiaca. Ci non sono stati molti studi per darci una chiara risposta circa la prevalenza esatta e l'avvenimento fuori del cuore. Ciò è spesso perché stiamo confrontando i vari studi dalle varie parti del mondo, in modo dai numeri variano abbastanza un bit.

Così, la risposta esatta alla vostra domanda è noi realmente non sa. Dipende dall'organo, il centro, in cui praticate e che genere di specialità fate e quanto guardate estesamente per trovare la sarcoidosi in altri organi.

Come la sarcoidosi cardiaca corrente è diagnosticata?

Le linee guida hanno passato il paio d'anni passato e sono probabili cambiare ancora ma corrente, il sistema monetario aureo per esattamente la diagnostica della sarcoidosi cardiaca è la presenza di segni e di sintomi come pure prova da una scansione cardiaca di PET/CT e/o da un MRI cardiaco.

È probabile che in futuro, ci saranno macchine ibride che combineranno entrambi. Ma il modo che lo diagnostichiamo il più spesso al nostro centro sta usando una scansione cardiaca di PET/CT. Ciò è perché molti pazienti hanno metallo nel loro organismo, quali uno stimolatore cardiaco o un defibrillatore, che non sono compatibili con MRI. Ci ora sono commputer di MRI che sono compatibili con metallo e più nuove unità che sono adatte MRI, ma non ogni istituzione o paziente ha questi.

In pazienti in cui non possiamo eseguire un MRI cardiaco, facciamo il FDG cardiaco PET/CT ma in un mondo ideale, ameremmo potere effettuare insieme entrambe le prove.

Che cosa è FDG?

FDG è un'abbreviazione per Fludeoxyglucose, un analogo del glucosio che diamo ai pazienti prima di una scansione dell'ANIMALE DOMESTICO. È preso dagli organi con un molto richiesto per glucosio, quali il cuore o le cellule tumorali, invece di glucosio fisiologico. Funge da tintura radioattiva che permette che noi prevediamo le anomalie e diagnostichiamo la sarcoidosi nel cuore, per esempio.

Perché una dieta ad alta percentuale di grassi e a bassa percentuale di zucchero è raccomandata quando diagnostica la sarcoidosi cardiaca via FDG-PET?

Se non vuotate l'organismo di glucosio alcuni giorni prima della prova, i risultati possono essere influenzati dall'assorbimento fisiologico normale di glucosio nel cuore. Ciò potrebbe farla guardare come come se il paziente avesse sarcoid nel cuore, quando in realtà, le osservazioni sono dovuto il preparato difficile. Ciò è conosciuta come risultato del falso positivo.

La maggior parte dei centri raccomandano una dieta ad alta percentuale di grassi e a bassa percentuale di zucchero per almeno 24 ore prima di un FDG-PET. Tuttavia, questa tecnica non è stata convalidata. Corrente usiamo il preparato da 72 ore basato sul nostro studio recente che utilizza questa tecnica ed abbiamo trovato che la dieta di tre giorni piombo alle immagini molto più chiare. Uff

Perché è importante combinare lo scansione di FDG-PET con lo scansione di CT?

Lo scansione di tomografia (CT) di computer è un buon modo di rilevazione delle lesioni nel cuore, quali i granulomi nella sarcoidosi cardiaca. Ci aiuta a vedere la dimensione e la posizione di tutte le lesioni ma non vi dice qualche cosa circa l'attività della lesione.

FDG-PET può dirgli se la lesione è attiva o inattiva, se c'è assorbimento fisiologico del glucosio nel sarcoid, o se è qualcos'altro interamente. Quando combinate queste prove, potete vedere l'assorbimento fisiologico e patologico di glucosio nel tessuto, oltre a valutare la dimensione del nodulo o l'infiammazione nel polmone.

Avendo ha detto quello, a volte effettuiamo il FDH-PET con uno studio di aspersione, che permette che noi ci assicuriamo che se possiamo vedere qualcosa nel cuore, noi non mal diagnostichiamo mentre sarcoid quando è, per esempio, dovuto una diminuzione in flusso sanguigno al cuore, o un'altra questione.

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Descriva prego la vostra ricerca recente sulla diagnosi della sarcoidosi.

Come precedentemente citato, abbiamo pubblicato nel gennaio 2017 dove abbiamo esaminato l'uso di una scansione di FDG-PET/CT diagnosticare la sarcoidosi cardiaca.

La nostra ipotesi era che l'assorbimento fisiologico del miocardio di FDG è imprevedibile, in modo da se mettessimo i pazienti su una prova preliminare da 72 ore ad alta percentuale di grassi, ad alta percentuale proteica e molto dieta povera di carboidrati, a che ci siamo riferiti come HFHPVLC, potrebbe sopprimere l'assorbimento fisiologico del FDG e così ci aiuta ad identificare la sarcoidosi cardiaca attiva.

Sebbene sia uno studio retrospettivo, abbiamo avuti tantissimi pazienti; 215 pazienti hanno subito una prova di FDG PET/CT. I risultati hanno indicato che se i pazienti sono sottoposti alla dieta prolungata di 72 ore, la scansione di FDG-PET/CT era più sensibile ed era un metodo più accurato di diagnostica della sarcoidosi cardiaca attiva che le 24 diete di ora precedentemente usate.

Il nostro studio ora ha cambiato la pratica normale intorno al mondo, con la maggior parte delle istituzioni facendo uso della dieta dei 3 giorni. Tuttavia, credo che un più grande studio sia necessario, convalidare i nostri risultati completamente. Poi abbiamo esaminato usando una scansione dell'ANIMALE DOMESTICO per mettere in scena la malattia. Abbiamo voluto scoprire se potremmo usare la scansione dell'ANIMALE DOMESTICO del cuore per diagnosticare la sarcoidosi fuori del cuore.

Abbiamo catturato gli stessi pazienti del nostro studio precedente che era stato diagnosticato con la sarcoidosi cardiaca ed era stato esaminato le immagini ancora. Abbiamo provato a definire la sarcoidosi fuori del cuore e con la nostra sorpresa, abbiamo trovato 20 scansioni che erano positive per sarcoid cardiaco fra i 188 pazienti (intorno 40%).

Questo numero deve essere convalidato, poichè sospetto che varierà 20% - 60%, secondo il centro. Così, la risposta alla nostra domanda della ricerca era, sì, la scansione dell'ANIMALE DOMESTICO utile diagnosticare alla sarcoidosi fuori del cuore, ma ha bisogno della convalida.

I che progetti corrente state lavorando sopra?

Recentemente abbiamo ricevuto una concessione dall'istituto della sanità nazionale. I ricercatori principali sulla concessione sono il Dott. Patricia Finn, il professore di Earle M. Bane di medicina e del capo del dipartimento di UIC di medicina ed il Dott. David Perkins, professore di medicina, di chirurgia e della bioingegneria a UIC. Sono uno dei co-ricercatori. Sarà usato per costituire un fondo per la ricerca sul microbiome e la risposta immunitaria di ospite nella sarcoidosi.

La nostra ipotesi è che il microbiome è alterato in pazienti con la sarcoidosi, pregiudicante le loro risposte immunitarie. Eventualmente correleremo i nostri risultati con le immagini di scansione dell'ANIMALE DOMESTICO pure, per migliorare le diagnosi.

Dal lato clinico, siamo conduttori di corrente alcuni test clinici nelle nuove terapie per la sarcoidosi. Il nostro centro di interesse principale è la sarcoidosi cardiaca e durante l'anno prossimo, speriamo di studiare i macrofagi e le celle di T nella sarcoidosi cardiaca e come si riferiscono ad altri tipi di sarcoidosi.

Stiamo andando esaminare il polmone sarcoid, il cuore sarcoid, il rene sarcoid ed il fegato più probabile sarcoid anche e confrontiamo i risultati ai comandi normali, per provare ad avanzare la nostra comprensione della patofisiologia e dell'immunologia della sarcoidosi cardiaca.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Academic Profile di Dott. Sweiss

Circa Dott. Nadera Sweiss

Il Dott. Nadera Sweiss è uno specialista in reumatologia, lo studio sulle circostanze croniche ed acute che causano l'infiammazione e vede un'ampia varietà di pazienti con le malattie autoimmuni.

Il Dott. Sweiss dirige il centro avanzato di traduzione di ricerca della sarcoidosi del mackintosh (STAR) di Bernie, che ha contribuito ad istituire insieme alle fondamenta del mackintosh di Bernie all'ospedale dell'università dell'Illinois & al sistema di scienze di salubrità nel 2012.

Il centro della STELLA conduce la ricerca sui nuovi trattamenti per la sarcoidosi ed egualmente fornisce i servizi clinici per i pazienti la sarcoidosi. È egualmente Direttore della clinica fredda della mano di salubrità di UI.

Sweiss è un ricercatore principale di numerosi test clinici che mettono a fuoco sull'individuazione dei trattamenti per la sarcoidosi, la dermatosclerosi, il fenomeno di Raynaud e l'artrite reumatoide quando questi disordini non rispondono alle terapie tradizionali.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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    Anderton, Kate. (2018, August 23). Miglioramento della diagnosi di sarcoidosi cardiaca. News-Medical. Retrieved on December 14, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

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