Melhorando o diagnóstico do Sarcoidosis cardíaco

Thought LeadersDr. Nadera SweissProfessor of RheumatologyThe University of Illinois at Chicago

Uma entrevista com Dr. Nadera Sweiss, DM, FACR, conduzido por Kate Anderton, BSc

Que é sarcoidosis cardíaco?

O sarcoidosis cardíaco é uma doença inflamatório do coração esse resultados em várias manifestações clínicas. É caracterizado pela presença de granulomas no coração, que pode ser a primeira manifestação do sarcoidosis.

Crédito: Gráficos de Liya/Shutterstock.com

Está como frequentemente o sarcoidosis actual em outras áreas do corpo além do que o coração?

Sarcoidosis como uma doença inflamatório que envolva geralmente vários órgãos no corpo, basicamente da cabeça ao dedo do pé. Os pacientes mostram bastante frequentemente sinais do sarcoidosis no cérebro, nos pulmões, no coração, no fígado e nas junções.

O órgão o mais comum é o pulmão, mas nós não somos certos como a terra comum isto é com relação ao sarcoidosis cardíaco. Não houve muitos estudos para dar-nos uma resposta clara sobre a predominância exacta e a ocorrência fora do coração. Isto é frequentemente porque nós estamos comparando vários estudos das várias partes do mundo, assim que os números variam bastante um bit.

Assim, a resposta exacta a sua pergunta é nós realmente não sabe. Depende do órgão, o centro, onde você pratica, e que tipo da especialidade você faz, e como extensivamente você olha para encontrar o sarcoidosis em outros órgãos.

Como o sarcoidosis cardíaco é diagnosticado actualmente?

As directrizes mudaram ao longo dos últimos dois anos e são prováveis mudar outra vez mas actualmente, a bandeira de ouro para exactamente diagnosticar o sarcoidosis cardíaco é a presença de sinais e de sintomas, assim como evidência de uma varredura cardíaca de PET/CT, e/ou de um MRI cardíaco.

É provável que no futuro, haverá as máquinas híbridas que combinarão ambos. Mas a maneira que nós a diagnosticamos o mais frequentemente em nosso centro está usando uma varredura cardíaca de PET/CT. Isto é porque muitos pacientes têm o metal em seu corpo, tal como um pacemaker ou um desfibrilador, que não são compatíveis com MRI. Há agora as máquinas de MRI que são compatíveis com metal, e uns dispositivos mais novos que sejam MRI-amigáveis, mas não cada instituição ou paciente têm estes.

Nos pacientes onde nós não podemos executar um MRI cardíaco, nós fazemos o FDG cardíaco PET/CT mas em um mundo ideal, nós amaríamos poder fazer junto ambos os testes.

Que é FDG?

FDG é uma abreviatura para Fludeoxyglucose, um analog da glicose que nós demos aos pacientes antes de uma varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. É pegado por órgãos com uma alta demanda para a glicose, tal como o coração ou as células cancerosas, em vez da glicose fisiológico. Actua como uma tintura radioactiva que permita que nós visualizem anomalias e diagnostiquem o sarcoidosis no coração, por exemplo.

Por que uma alto-gorda, dieta do baixo-açúcar é recomendada ao diagnosticar o sarcoidosis cardíaco através de FDG-PET?

Se você não esgota o corpo da glicose alguns dias antes do teste, os resultados podem ser afectados pela tomada fisiológico normal da glicose no coração. Isto poderia fazê-lo olhar como como se o paciente tem sarcoid no coração, quando na realidade, as observações são devido à preparação deficiente. Isto é sabido como um resultado de falso positivo.

A maioria de centros recomendam uma alto-gorda, dieta do baixo-açúcar no mínimo 24 horas antes de um FDG-PET. Contudo, esta técnica não foi validada. Nós usamos actualmente a preparação de 72 horas baseada em nosso estudo recente que utiliza esta técnica, e encontramos que a dieta de três dias conduz a umas imagens muito mais claras. Ho

Por que é importante combinar a exploração de FDG-PET com a exploração do CT?

A exploração do tomografia (CT) de computador é uma boa maneira de detectar lesões no coração, tal como granulomas no sarcoidosis cardíaco. Ajuda-nos a ver o tamanho e o lugar de todas as lesões mas não o diz qualquer coisa sobre a actividade da lesão.

FDG-PET pode dizer-lhe se a lesão é activa ou inactiva, se há uma tomada fisiológico da glicose no sarcoid, ou se é algo mais inteiramente. Quando você combina estes testes, você pode ver a tomada fisiológico e patológica da glicose no tecido, além do que a avaliação do tamanho do nódulo ou da inflamação no pulmão.

Tendo disse isso, nós realizamos às vezes o FDH-PET com um estudo da perfusão, que permita que nós se certifiquem de que se nós podemos ver algo no coração, nós não diagnosticamos mal o enquanto sarcoid quando é, por exemplo, devido a uma diminuição na circulação sanguínea ao coração, ou outros tema.

Crédito: sfam_photo/Shutterstock.com

Descreva por favor sua pesquisa recente no diagnóstico do sarcoidosis.

Como mencionado previamente, nós publicamos em janeiro de 2017 onde nós olhamos o uso de uma varredura de FDG-PET/CT diagnosticar o sarcoidosis cardíaco.

Nossa hipótese era que a tomada fisiológico miocárdica de FDG é imprevisível, assim que se nós pusemos pacientes sobre um teste preliminar de 72 horas alto-gordo, alto - proteína, e a dieta muito baixa do hidrato de carbono, a que nós referimos como HFHPVLC, poderia suprimir a tomada fisiológico do FDG, e ajuda-nos assim a identificar o sarcoidosis cardíaco activo.

Embora fosse um estudo retrospectivo, nós tivemos um grande número pacientes; 215 pacientes submeteram-se a um teste de FDG PET/CT. Os resultados sugeriram que se os pacientes são sujeitados à dieta prolongada de 72 horas, a varredura de FDG-PET/CT fosse mais sensível e fosse um método mais exacto de diagnosticar o sarcoidosis cardíaco activo do que as 24 dietas da hora usadas previamente.

Nosso estudo mudou a prática normalizada em todo o mundo, com a maioria de instituições que usam agora a dieta de 3 dias. Contudo, eu acredito que um estudo maior é necessário, validar inteiramente nossos resultados. Nós olhamos então de utilização uma varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO para encenar a doença. Nós quisemos encontrar se nós poderíamos usar a varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO do coração para diagnosticar o sarcoidosis fora do coração.

Nós tomamos os mesmos pacientes que nosso estudo precedente que tinha sido diagnosticado com sarcoidosis cardíaco e olhado as imagens outra vez. Nós tentamos definir o sarcoidosis fora do coração, e a nossa surpresa, nós encontramos 20 varreduras que eram positivas para sarcoid cardíaco entre os 188 pacientes (ao redor 40%).

Este número precisa de ser validado, porque eu suspeito que variará 20% a 60%, segundo o centro. Assim, a resposta a nossa pergunta da pesquisa era, sim, a varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO útil diagnosticar no sarcoidosis fora do coração, mas precisa a validação.

Que projectos você está trabalhando actualmente sobre?

Nós fomos concedidos recentemente uma concessão do instituto de saúde nacional. Os investigador principais na concessão são Dr. Patricia Finlandês, o professor de Earle M. Amargura de medicina e de cabeça do departamento de UIC da medicina, e Dr. David Perkins, professor de medicina, de cirurgia, e de tecnologia biológica em UIC. Eu sou um dos co-investigador. Será usado para financiar a pesquisa no microbiome e a resposta imune do anfitrião no sarcoidosis.

Nossa hipótese é que o microbiome está alterado nos pacientes com o sarcoidosis, afetando suas respostas imunes. Nós correlacionaremos esperançosamente nossos resultados com as imagens da varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO também, a fim melhorar diagnósticos.

No lado clínico, nós somos condutores de corrente alguns ensaios clínicos em terapias novas para o sarcoidosis. Nossa área de interesse principal é sarcoidosis cardíaco e sobre o próximo ano, nós esperamos estudar os macrófagos e pilhas de T no sarcoidosis cardíaco, e como se relacionam a outros tipos de sarcoidosis.

Nós estamos indo olhar também o pulmão sarcoid, o coração sarcoid, o rim sarcoid, e o fígado mais provável sarcoid, e comparamos os resultados aos controles normais, para tentar promover nossa compreensão da patofisiologia e da imunologia do sarcoidosis cardíaco.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Académico Perfil do Dr. Sweiss'

Sobre o Dr. Nadera Sweiss

O Dr. Nadera Sweiss é um especialista na reumatologia, o estudo das circunstâncias crônicas e agudas que causam a inflamação e vê uma grande variedade de pacientes com doenças auto-imunes.

O Dr. Sweiss dirige o centro de pesquisa avançado Translational do Sarcoidosis do Mac (STAR) de Bernie, que ajudou a estabelecer junto com a fundação do Mac de Bernie no hospital das Universidades de Illinois & no sistema das ciências da saúde em 2012.

O centro da ESTRELA conduz a pesquisa em tratamentos novos para o sarcoidosis, e igualmente proporciona serviços clínicos para pacientes com o sarcoidosis. É igualmente director da clínica fria da mão da saúde de UI.

Sweiss é um investigador principal dos ensaios clínicos numerosos que se centram sobre encontrar tratamentos para o sarcoidosis, o scleroderma, o fenômeno de Raynaud e a artrite reumatóide quando estas desordens não respondem às terapias tradicionais.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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