Perfeccionar la diagnosis de la sarcoidosis cardiaca

Thought LeadersDr. Nadera SweissProfessor of RheumatologyThe University of Illinois at Chicago

Una entrevista con el Dr. Nadera Sweiss, Doctor en Medicina, FACR, conducto por Kate Anderton, BSCA

¿Cuál es sarcoidosis cardiaca?

La sarcoidosis cardiaca es una enfermedad inflamatoria del corazón ese los resultados en diversas manifestaciones clínicas. Es caracterizada por la presencia de granulomas en el corazón, que puede ser la primera manifestación de la sarcoidosis.

Haber: Gráficos/Shutterstock.com de Liya

¿Cuantas veces está la sarcoidosis presente en otras áreas de la carrocería además del corazón?

Sarcoidosis como enfermedad inflamatoria que implica común diversos órganos en la carrocería, básicamente de los pies a la cabeza. Los pacientes muestran muy a menudo signos de la sarcoidosis en el cerebro, los pulmones, el corazón, el hígado y las juntas.

El órgano más común es el pulmón, pero no estamos seguros cómo el campo común esto está en relación a sarcoidosis cardiaca. No ha habido muchos estudios para darnos una respuesta sin obstrucción sobre la incidencia exacta y el acontecimiento fuera del corazón. Esto está a menudo porque estamos comparando diversos estudios de las diversas partes del mundo, así que los números varían muy una broca.

Así pues, la respuesta exacta a su pregunta es nosotros no sabe realmente. Depende del órgano, el centro, donde usted practica, y qué clase de especialidad usted lo hace, y cómo usted observa extensivamente para encontrar sarcoidosis en otros órganos.

¿Cómo la sarcoidosis cardiaca se diagnostica actualmente?

Las pautas han cambiado durante el último par de años y son probables cambiar otra vez pero actualmente, el patrón oro para exacto diagnosticar sarcoidosis cardiaca es la presencia de signos y de síntomas, así como pruebas de una exploración cardiaca de PET/CT, y/o de un MRI cardiaco.

Es probable que en el futuro, haya las máquinas híbridas que combinarán ambos. Pero la manera que la diagnosticamos lo más a menudo posible en nuestro centro está utilizando una exploración cardiaca de PET/CT. Esto es porque muchos pacientes tienen metal en su carrocería, tal como marcapasos o un defibrillator, que no son compatibles con MRI. Ahora hay las máquinas de MRI que son compatibles con el metal, y más nuevos dispositivos que son MRI-cómodos, pero no cada institución o paciente tiene éstos.

En los pacientes donde no podemos realizar un MRI cardiaco, hacemos el FDG cardiaco PET/CT pero en un mundo ideal, amaríamos poder hacer ambas pruebas juntas.

¿Cuál es FDG?

FDG es una abreviatura para Fludeoxyglucose, un análogo de la glucosa que demos a los pacientes antes de una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO. Es tomado por los órganos con un de mucha demanda para la glucosa, tal como el corazón o las células cancerosas, en vez de la glucosa fisiológica. Actúa como tinte radioactivo que permita que visualicemos anormalidades y que diagnostiquemos sarcoidosis en el corazón, por ejemplo.

¿Por qué se recomienda una dieta de alto grado en grasas, de poca azúcar al diagnosticar sarcoidosis cardiaca vía FDG-PET?

Si usted no agota la carrocería de la glucosa algunos días antes de la prueba, los resultados se pueden afectar por la absorción fisiológica normal de la glucosa en el corazón. Esto podría hacer que observa como como si el paciente tenga sarcoide en el corazón, cuando en realidad, las observaciones son debido a la preparación pobre. Esto se conoce como resultado positivo falso.

La mayoría de los centros recomiendan una dieta de alto grado en grasas, de poca azúcar por lo menos 24 horas antes de un FDG-PET. Sin embargo, esta técnica no se ha validado. Utilizamos actualmente la preparación de 72 horas basada en nuestro estudio reciente que utiliza esta técnica, y encontramos que la dieta de tres días lleva a imágenes mucho más sin obstrucción. Ho

¿Por qué es importante combinar la exploración de FDG-PET con la exploración del CT?

La exploración de la tomografía (CT) de computador es una buena manera de descubrir lesiones en el corazón, tal como granulomas en sarcoidosis cardiaca. Nos ayuda a ver la talla y la situación de cualquier lesión pero no le informa cualquier cosa sobre la actividad de la lesión.

FDG-PET puede informarle si la lesión está activa o inactiva, si hay absorción fisiológica de la glucosa en el sarcoide, o si es algo más totalmente. Cuando usted combina estas pruebas, usted puede ver la absorción fisiológica y patológica de la glucosa en el tejido, además de evaluar la talla del nódulo o la inflamación en el pulmón.

Teniendo dijo eso, realizamos a veces el FDH-PET con un estudio de la perfusión, que permite que nos aseguremos de que si podemos ver algo en el corazón, nosotros no diagnosticamos lo mientras que sarcoide cuando es, por ejemplo, debido a una disminución del flujo de sangre al corazón, o el otro tema.

Haber: sfam_photo/Shutterstock.com

Describa por favor su investigación reciente en la diagnosis de la sarcoidosis.

Como se mencionó anteriormente, publicamos en enero de 2017 donde observábamos el uso de una exploración de FDG-PET/CT de diagnosticar sarcoidosis cardiaca.

Nuestra hipótesis era que la absorción fisiológica del miocardio de FDG es imprevisible, así que si pusimos a pacientes en una prueba preliminar de 72 horas de alto grado en grasas, de alto valor proteico, y la dieta muy inferior del hidrato de carbono, a que referimos como HFHPVLC, podría suprimir la absorción fisiológica del FDG, y nos ayuda así a determinar sarcoidosis cardiaca activa.

Aunque fuera un estudio retrospectivo, teníamos un gran número de pacientes; 215 pacientes experimentaron una prueba de FDG PET/CT. Los resultados sugirieron que si sujetan a los pacientes a la dieta prolongada de 72 horas, la exploración de FDG-PET/CT fuera más sensible y fuera un método más exacto de diagnosticar sarcoidosis cardiaca activa que las 24 dietas de la hora usadas previamente.

Nuestro estudio ahora cambió costumbre en todo el mundo, con la mayoría de las instituciones usando la dieta de 3 días. Sin embargo, creo que un estudio más grande es necesario, validar nuestros resultados completo. Entonces observábamos con una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO para efectuar la enfermedad. Quisimos descubrir si podríamos utilizar la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO del corazón para diagnosticar sarcoidosis fuera del corazón.

Tomamos a los mismos pacientes que nuestro estudio anterior que había sido diagnosticado con sarcoidosis cardiaca y observado las imágenes otra vez. Intentamos definir sarcoidosis fuera del corazón, y a nuestra sorpresa, encontramos 20 exploraciones que eran positivas para sarcoide cardiaco entre los 188 pacientes (el alrededor 40%).

Este número necesita ser validado, pues sospecho que variará a partir la 20% al 60%, dependiendo del centro. Así pues, la respuesta a nuestra pregunta de la investigación era, sí, la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO útil para diagnosticar en la sarcoidosis fuera del corazón, pero necesita la validación.

¿Qué proyectos usted está trabajando actualmente conectado?

Nos concedieron recientemente una concesión del instituto de la salud nacional. Los investigadores principales en la concesión son el Dr. Patricia Finn, el profesor de medicina de Earle M. Bane y el jefe del departamento de UIC del remedio, y el Dr. David Perkins, profesor de medicina, cirugía, y bioingeniería en UIC. Soy uno de los co-investigadores. Será utilizado para financiar la investigación en el microbiome y la inmunorespuesta del ordenador principal en sarcoidosis.

Nuestra hipótesis es que el microbiome está alterado en pacientes con la sarcoidosis, afectando a sus inmunorespuestas. Esperanzadamente correlacionaremos nuestros resultados con imágenes de la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO también, para perfeccionar diagnosis.

En el lado clínico, somos conductores de corriente algunas juicios clínicas en las nuevas terapias para la sarcoidosis. Nuestro campo de interés principal es sarcoidosis cardiaca y durante el próximo año, esperamos estudiar los macrófagos y las células de T en sarcoidosis cardiaca, y cómo se relacionan con otros tipos de sarcoidosis.

Vamos a observar el pulmón sarcoide, el corazón sarcoide, el riñón sarcoide, y el hígado más probable sarcoide también, y comparamos los resultados a los mandos normales, para intentar fomentar nuestra comprensión de la patofisiología y de la inmunología de la sarcoidosis cardiaca.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Academic Profile del Dr. Sweiss

Sobre el Dr. Nadera Sweiss

El Dr. Nadera Sweiss es especialista en reumatología, el estudio de las condiciones crónicas y agudas que causan la inflamación y ve a una amplia variedad de pacientes con enfermedades autoinmunes.

El Dr. Sweiss dirige el centro de investigación avanzado de translación de la sarcoidosis del mac (STAR) de Bernie, que ella ayudó a establecer así como el asiento del mac de Bernie en el hospital de la Universidad de Illinois y el sistema de las ciencias de la salud en 2012.

El centro de la ESTRELLA conducto la investigación en los nuevos tratamientos para la sarcoidosis, y también proporciona los servicios clínicos para los pacientes de sarcoidosis. Ella es también director de la clínica fría de la mano de la salud de UI.

Sweiss es investigador principal de las juicios clínicas numerosas que se centran en encontrar los tratamientos para la sarcoidosis, el escleroderma, el fenómeno de Raynaud y la artritis reumatoide cuando estos desordenes no responden a las terapias tradicionales.

Kate Anderton

Written by

Kate Anderton

Kate Anderton is a Biomedical Sciences graduate (B.Sc.) from Lancaster University. She manages the editorial content on News-Medical and carries out interviews with world-renowned medical and life sciences researchers. She also interviews innovative industry leaders who are helping to bring the next generation of medical technologies to market.

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