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La stimulation de cerveau peut offrir la voie neuve d'éviter le suicide dans les gens avec la dépression difficile à traiter

Un genre de détail de stimulation de cerveau est efficace en réduisant penser suicidaire dans une part importante de gens avec la dépression difficile à traiter, selon une étude neuve de CAMH publiée dans le tourillon de la psychiatrie clinique. Quarante pour cent de gens dans l'étude rapportée qu'ils n'ont plus remarqué des pensées suicidaires après réception de la stimulation magnétique de transcranien répétitif bilatéral (rTMS).

« C'est l'une des premières grandes études montrant que le rTMS est efficace en traitant l'idéation suicidaire, » indique M. Jeff Daskalakis, auteur de l'étude et codirecteur supérieurs du centre de Temerty pour l'intervention thérapeutique de cerveau à l'institut de recherches de santé mentale de famille de Campbell de CAMH. « Les effets sur l'idéation suicidaire étaient indépendant des effets sur des symptômes dépressifs. »

Les découvertes prometteuses donnent l'espoir que, avec davantage de preuve, le rTMS peut offrir à une voie neuve d'éviter le suicide dans les gens avec la dépression difficile à traiter, ainsi que d'autres maladies mentales. Penser suicidaire peut se produire dans plusieurs maladies mentales, y compris le Trouble de stress goujon-traumatique, le trouble bipolaire, la schizophrénie et le trouble de la personnalité Borderline état limite. Il a estimé qu'environ 90 pour cent de gens qui meurent par suicide ont une maladie mentale.

Tandis que les médicaments et la psychothérapie sont des traitements efficaces pour beaucoup de gens avec des maladies mentales, il y a un besoin urgent pour les demandes de règlement neuves qui penser suicidaire rapidement et particulièrement inverse. « Un des seuls traitements efficaces pour l'idéation suicidaire est électroconvulsivothérapie ou ECT, » dit M. Daskalakis. « Tandis qu'ECT est la plupart de traitement efficace dans les soins psychiatriques, il est rarement employé, à cause du stigmate élevé et des effets secondaires cognitifs défavorables liés à la demande de règlement. Moins d'un pour cent de patients avec difficile à traiter, ou demande de règlement-résistant, dépression obtient ECT. »

la dépression Demande de règlement-résistante est définie comme condition quand les gens ne remarquent pas une amélioration apparente de leurs sympt40mes après essai au moins de deux traitements antidépresseur différents. Jusqu'à 40 pour cent de gens avec la dépression sont demande de règlement résistante, représentant environ 600.000 Canadiens par année. Des études plus tôt de CAMH ont montré que le rTMS est un traitement efficace pour la dépression demande de règlement-résistante.

Pour l'étude neuve, abouti par M. résident de psychiatrie Cory Weissman au centre de Temerty pour l'intervention thérapeutique de cerveau, les chercheurs ont analysé des caractéristiques de deux études plus tôt de CAMH sur le rTMS donné aux gens avec la dépression demande de règlement-résistante. Au début de ces derniers étudie, 156 personnes rapportées qu'elles ont remarqué des pensées suicidaires.

Une forme non envahissante de stimulation de cerveau, rTMS dirige des pouls magnétiques à une région du cerveau visée. Dans ces études, le rTMS a été appliqué au cortex préfrontal dorsolateral, un endroit dans les lobes frontaux, cinq fois par semaine pendant trois ou six semaines. Les participants étaient randomisés pour recevoir le rTMS dans une de trois voies : aux lobes frontaux droits et gauches (rTMS bilatéral), au lobe frontal gauche seulement (rTMS unilatéral) ou, en tant que groupe de comparaison, le rTMS de feinte, qui est assimilé à un placebo.

Le rTMS bilatéral a montré le plus grand effet, et a surpassé autres deux types. Quarante pour cent de gens qui ont reçu le rTMS bilatéral rapporté qu'ils n'ont plus remarqué des pensées suicidaires par l'extrémité d'étude. Par comparaison, 27 pour cent de ceux qui ont reçu le rTMS unilatéral, et 19 pour cent de ceux qui ont reçu le rTMS de feinte n'a plus remarqué des pensées suicidaires. Le rTMS bilatéral était également le plus efficace à éviter le développement des pensées suicidaires dans les gens qui ne remarquaient pas penser suicidaire au début de l'étude.

Tandis que le rTMS unilatéral laissé est le type le plus courant, les découvertes proposent que cela la désignation d'objectifs du lobe frontal droit puisse être principale à traiter penser suicidaire, dise M. Weissman, le premier auteur de l'étude. La première recherche dans les gens avec la dépression et l'idéation suicidaire a prouvé que cette région du cerveau peut être jointe avec l'impulsivité et les difficultés avec des émotions de réglementation. Dans de futures études, les chercheurs planification pour mettre à zéro dedans sur le lobe frontal droit.

Intéressant, les diminutions de penser suicidaire n'ont pas été fortement liées aux réductions de la gravité des symptômes de dépression. « Ceci propose que le suicidality ne soit pas forcément juste un symptôme de dépression - il peut être un relatif, mais entité indépendante, » dit M. Weissman. Vu que penser suicidaire se produit en travers des maladies mentales multiples, recensant un traitement efficace peut éviter le suicide pour un éventail grand des gens avec des maladies mentales.