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Les chirurgiens de Penn exécutent la chirurgie rachidienne complexe robot-aidée par tout premier pour le démontage rare de tumeur

Noé Pernikoff est de nouveau à sa durée à New York City après être devenu le premier patient au monde pour subir une chirurgie en trois parties et robotisé-aidée complexe. Les armes robotisées ont permis à l'équipe multidisciplinaire chez Penn pour retirer avec succès une tumeur rare du col de Noé, où le crâne contacte la colonne vertébrale. La chirurgie se brisante au sol a été complétée par une équipe de multi-chirurgien, aboutie par M. Neil Malhotra, à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie en août 2017 au-dessus d'une envergure de deux jours et de plus de 20 heures.

Le chordome est un type de cancer rare qui se produit dans la base et la colonne vertébrale d'os du crâne. Une tumeur de chordome se développe habituellement lentement et est souvent asymptomatique pendant des années. Dans le cas de Noé de 27 ans Pernikoff, un accident de voiture 2016 a indiqué son diagnostic étonnant.

Parmi ses blessures de l'accident, Noé--qui travaill à New York City pour une entreprise d'adjudication commerciale--a déchiré sa manchette de rotateur et a eu plusieurs disques tranchés. Plus importante, cependant, était son algie cervicale tenace suite à l'accident, qui mènent à un rayon X qui a indiqué a au sujet de lésion dans son col, sur sa colonne cervicale. La lésion était clairement indépendante de l'accident, et bien plus au sujet de que les légères blessure qu'il avait supportées. Après avoir effectué une guérison à partir de l'accident, le père de Pernikoff, un médecin, a encouragé son fils à voir un neurochirurgien pour le bilan des blessures. Le neurochirurgien que Pernikoff a vu a éventuel recommandé une biopsie de l'endroit, qui a eu comme conséquence un diagnostic de chordome.

« Je suis chanceux parce qu'ils ont recueilli le mien tôt. Pour beaucoup de gens, si on ne le trouve pas et n'est pas traité tôt, il est mortel, » Pernikoff a dit. « Le docteur a dit si je ne l'avais pas découvert par l'accident de voiture qu'il aurait continué probablement à s'élever jusqu'à ce qu'il soit venu à une remarque sur ma moelle épinière où il a entraîné la paralysie ou la mort. Je me sens très chanceux à cet égard. » Malheureusement, il a expliqué à Pernikoff, alors que la chirurgie est connue pour être la meilleure option pour le chordome, Pernikoff serait trop difficile réséquer le neurochirurgien et il devrait essayer la deuxième option, radiothérapie avec le traitement de proton.

Le chordome est extrêmement rare ; il affecte seulement un dans 1 million de personnes tous les ans. Le type spécifique de Pernikoff de chordome, situé sur ses vertèbres C2, est encore plus rare, effectuant à demande de règlement un défi. Le neurochirurgien de Pernikoff l'a immédiatement renvoyé à Penn, où une équipe multidisciplinaire a observé son cas, et à ses options, et a commencé à ouvrer un plan de traitement--pas par la radiothérapie, mais une chirurgie complexe qui jamais n'avait été exécutée déja.

Neil Malhotra, DM, un professeur adjoint de la neurochirurgie et la chirurgie orthopédique et le vice-président des fonctionnements dans le service de la neurochirurgie, a recueilli une équipe multidisciplinaire des médecins pour préparer le chordome de Pernikoff. Malhotra planification pour retirer la tumeur par une approche rare et complexe de chirurgie rachidienne. Jr. de Bert W.O'Malley, DM, un professeur et Président du service de l'oto-rhino-laryngologie : Chirurgie de tête et de col, planification pour faciliter l'approche de Malhotra et pour améliorer la guérison de Pernikoff à l'aide d'une approche robotisée (TORS) transport-orale pour la deuxième partie de la chirurgie. Les MASSIFS DE ROCHE est le premier groupe du monde de techniques robotisées d'une façon minimum invasives de chirurgie, inventé chez Penn, pour retirer des tumeurs bénignes et malignes de la bouche et de la gorge.

« Ce serait une utilisation toute première d'un robot de cette manière--une approche rare dans déjà un rare et un cas complexe, » Malhotra a dit. « Notre équipe a dû reconstruire l'endroit enlevé de la colonne vertébrale de Pernikoff utilisant l'os et les tiges, et c'était seulement le début. »

Les investissementx étaient élevés. À cause de l'emplacement de la tumeur, Malhotra a dit que le démontage pourrait compromettre l'intégrité structurelle de la colonne vertébrale de Pernikoff, entraînant la paralysie permanente. Il y avait également un risque de complications telles que la perte d'os et de tissu, la perte d'odorat, les éditions fines d'habileté motrice, et la paralysie complète. Et, dit-il, « si nous ne pourrions pas retirer la tumeur entière, il se développerait vraisemblablement de retour, peut-être plus agressif qu'avant. »

La chirurgie a été exécutée dans trois parts. D'abord, les neurochirurgiens sont passés par l'arrière du col de Pernikoff et ont coupé la colonne vertébrale autour de la tumeur pour se préparer à la seconde étape, retirant la tumeur par sa bouche. La clavette à cette étape serait d'effectuer les coupures ultrasoniques d'os--retirer une pièce d'os--autour de la tumeur sans la toucher, et sans blesser la moelle épinière qui s'étendent entre le neurochirurgien et la tumeur/colonne vertébrale. Avec la réussite du stage premier, O'Malley et une équipe de trois chirurgiens de tête et de col ont utilisé le robot chirurgical pour libérer un circuit ainsi Malhotra pourrait retirer la tumeur, et une partie de la colonne vertébrale, en sa totalité par la bouche. En conclusion, l'équipe a reconstruit la colonne vertébrale de Pernikoff, qui manquait maintenant un os important dans son col, utilisant une partie du propre os de Pernikoffs de sa hanche et tiges pour mener la stabilisation à bonne fin de la partie neuf établie de sa colonne vertébrale.

« La capacité de ces technologie et procédure est révolutionnaire, » O'Malley a dit. « Cette chirurgie était d'inauguration et c'est un exemple merveilleux d'à quel point les MASSIFS DE ROCHE polyvalents est pour des tumeurs dans la tête, le cou, et maintenant la colonne vertébrale. »

Maintenant, pendant neuf mois après la chirurgie, Pernikoff est déjà de nouveau au travail en message publicitaire se contractant et indique qu'il est pour toujours reconnaissant pour l'accident de voiture qui a indiqué son diagnostic et les soins de sauvetage qu'il a reçus au médicament de Penn.