La chirurgie invasive devrait être faite pour les patients choisis présentant le reflux acide, dit l'étude

Pendant que le nombre d'Américains avec le reflux acide se développe, une étude par des chercheurs à l'université du campus médical du Colorado Anschutz indique que des chirurgies invasives pour traiter ceux qui ne répondent pas au médicament devrait être fait pour les patients choisis.

« Quand vous avez un sous-ensemble de patients qui ne répondent pas à la pharmacothérapie vous devez répondre d'une voie réfléchie, » a dit l'auteur important de l'étude, Rena Yadlapati, DM, MHS, professeur adjoint de médicament-gastroentérologie à l'université de l'École de Médecine du Colorado. « Seulement une minorité devraient être chirurgie visée. »

Le papier était publié récent dans le tourillon américain de la gastroentérologie.

Actuel, environ 30 pour cent de la population des États-Unis souffrent de la maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD) et plus sont traités avec des médicaments comme Nexium connu sous le nom d'inhibiteurs d'une pompe de proton. Pourtant pour 10-40 pour cent de patients, le médicament n'élimine pas des sympt40mes. Et pour certains, une hypersensibilité aux sympt40mes peut les aboutir à croire que leur reflux acide est plus mauvais qu'il est.

Yadlapati et ses collègues ont étudié une Commission de 14 gastro-entérologues en des options de demande de règlement quand les médicaments particuliers de reflux acide ne fonctionnent pas. Ils ont construit un certain nombre de scénarios hypothétiques faisant participer les patients qui n'ont pas répondu aux inhibiteurs de pompe de proton de double dose.

« Une compréhension diversifiée de la littérature et profil physiologique du patient du seul est critique pour s'approprier la prise de décision, car les recommandations inadéquates peuvent compromettre des résultats et la sécurité patiente, » Yadlapati a dit.

La Commission a vérifié chaque cas hypothétique et a classé l'utilité de quatre options invasives d'anti-reflux. Elles ont également classé leur préférence pour le médicament et des options comportementales de demande de règlement de santé.

« Dans la majorité de cas, une intervention invasive d'anti-reflux a été classée comme option inadéquate, » l'étude a indiqué.

Pour des patients présentant le véritable reflux acide réfractaire expliqué par l'exposition acide oesophagienne anormale actuelle en dépit des options plus invasives d'inhibiteurs de pompe de proton ont été recommandés comme la fundoplication laparoscopic, où une partie de l'estomac est enroulée autour du plus bas de gamme de l'oesophage et piquée dans la place.

Les chercheurs ont constaté que quelques patients qui n'ont pas répondu aux médicaments de reflux acide ont eu une hypersensibilité aux sympt40mes. Dans ces cas, Yadlapati a dit, les chirurgies invasives sont peu susceptibles d'améliorer des résultats tandis que la morbidité probablement croissante, la qualité de vie décroissante et ajouter à une santé plus élevée coûte.

Il a dit que les inférieur-doses d'antidépresseurs ont un rôle dans des sympt40mes de modulation.

« La modification comportementale et la relaxation sont également potentiellement efficaces, » il a dit. « Dans une étude de neuf patients avec la brûlure d'estomac fonctionnelle, la hypnothérapie oesophagien-dirigée a été associée aux importantes améliorations des sympt40mes, de l'inquiétude viscérale et de la qualité de vie. »

Éventuel, Yadlapati a dit, des options de demande de règlement devraient être personnalisées pour chaque patient. La chirurgie peut être appelée pour dans certains cas mais ce n'est pas habituellement l'option préférée.

« Nous ne sommes pas opposés à la chirurgie pour les patients droits, » il a dit. « Mais nous ne devrions pas réfléchi nous référer des patients pour ces soins invasifs avant de considérer toutes les options. »

Source : http://www.ucdenver.edu/